Revisión sistemática de la eficacia del ejercicio en personas con lumbalgia crónica

Abstract

Diseño: Se trata de una revisión sistemática, realizada a partir de estudios controlados y aleatorios. Antecedentes: la lumbalgia crónica supone un importante problema a causa de su gran prevalencia y consecuente absentismo laboral . Los conocimientos sobre su etiología son muy limitados y, aunque parece que el ejercicio físico es beneficioso en su tratamiento, se han utilizado numerosos tipos sin tener una clara certeza de cuál de ellos es más beneficioso. Objetivos: Objetivo principal: Comparar la eficacia de diferentes tipos de ejercicios en pacientes con lumbalgia crónica, con el fin de conocer si hay evidencia de que algún tipo de ejercicio sea mejor que otro en el tratamiento de esta patología. Métodos: Se llevaron a cabo búsquedas en las siguientes fuentes de información: Cochrane, ISI Web of Knowledge (WOK), PEDro, PubMed, Sciencedirect y Scopus. Se seleccionaron aquellos ensayos controlados y aleatorios que estudiaran el tema a tratar y se tuvo en cuenta que obligatoriamente se siguieran los siguientes criterios para la selección de los artículos: participación de personas de ambos sexos, pertenecientes a la edad laboral (16-65 años) y que padecieran obligatoriamente dolor lumbar crónico de más de 3 meses o 12 semanas de duración. En todos los estudios incluidos debía participar una muestra de al menos 30 personas. La calidad metodológica de los artículos fue valorada mediante PEDro scale y Consort 2010 Check-list . Finalmente, se incluyeron 10 artículos. Resultados: Comparando diferentes intervenciones, el ejercicio físico parece ser beneficioso en el tratamiento del dolor lumbar. Se observan mayores mejoras en el dolor y discapacidad en el grupo de ejercicios específicos del tronco que en el de ejercicios generales. Los ejercicios de estabilización segmentaria muestran mayores beneficios que los estiramientos . No se han visto diferencias importantes entre la realización de yoga o estiramientos, aunque en ambos casos se obtienen mayores beneficios que con el autocuidado. Los ejercicios de extensión lumbar realizados con estabilización pélvica obtienen significativamente mejores resultados que el tratamiento habitual. Conclusión: Se recomiendan ejercicios de estabilización segmentaria, que parecen obtener mejores resultados que los estiramientos, y ejercicios de extensión lumbar con estabilización pélvica.

Study design: A systematic review which includes randomized controlled trials. Background: Chronic low back pain is an important health problem which has high prevalence and which produces high levels of absenteeism . Not too much is known about its causes. It seems that exercises are beneficial in this treatment, so lots of kinds of exercises have been used (but it is not known which of them is better than the others). Objectives: The main objective of this review is to compare the efficacy of different types of exercises in patients with low back pain, in order to know if there is evidence that says that some kinds of exercise are better in the treatment of this problem than others. Methodology: A literature search of Cochrane, ISI Web of Knowledge (WOK), PEDro, PubMed, Sciencedirect and Scopus was conducted. Articles which followed up these were included: which were randomized controlled trials, which talked about this topic, and which had these selection criteria: patients which were men and women, of working age (16-65 years), with chronic low back pain of at least 3 months or 12 weeks, and in all the trials should participate at least 30 people. The quality of the trials was evaluated with PEDro scale and Consort 2010 Check-list. Finally, 10 articles were included. Results: Comparing different interventions, exercise seems to be beneficial in the treatment of low back pain. Higher improvements were shown in pain and disability in the trunk exercise group than in the general exercise group. Segmental stabilization exercises seem to elicit better results than stretching . Important differences have not been shown between doing yoga or stretching. With both kinds of exercises are obtained higher results than with self care. Low back extension exercises with pelvic stabilization get significantly better results than habitual treatment. Conclusion: Segmental stabilization exercises are recommended, as they seem to elicit better results than stretching. Low back extension exercises with pelvic stabilization are recommended too.