Posiciones maternas durante el expulsivo del parto para la prevención de lesiones perineales

Abstract

Antecedentes y estado actual del tema: El uso rutinario de la posición supina en el parto fue introducido en el mundo occidental sin evidencia de sus ventajas sobre otras posiciones en el siglo XVII. (1) Hasta entonces, la postura materna adoptada ha sido histórica y universalmente dominada por el movimiento y la verticalidad. (2) El propósito de este trabajo es investigar los efectos de las diferentes posiciones de la segunda etapa del parto para la prevención de lesiones perineales posparto. Hipótesis: Las posiciones verticales de la madre durante la fase del expulsivo ofrecen ventajas obstétricas en comparación con las horizontales en cuanto al cuidado perineal. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica en la que se ha obtenido información en las siguientes fuentes: PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, PEDro y Dynamed. Se escogieron artículos de tamaño muestral mayor a 30 participantes. Se incluyeron mujeres embarazadas de un solo feto sin riesgo con edad gestacional de entre 36 y 42 semanas. Tipo de parto vaginal y sin restricción entre nulíparas y multíparas. Resultados: La posición DL (Decúbito Lateral) y las posiciones verticales como: cuclillas, cuadrupedia y silla de parto ofrecieron beneficios en cuanto a integridad perineal, número de episiotomías, instrumentalización y duración del parto. Estas posiciones presentaron mayor ratio de hemorragia posparto (+500ml). No hubo diferencias significativas en cuanto al estado neonatal. Conclusión: El uso de posturas verticales o de la posición decúbito lateral presenta beneficios obstétricos en comparación con la posición tradicional de litotomía. La posición ginecológica está cada vez más relacionada con un alto número de desgarros perineales y episiotomías. La mujer debe tomar un papel más importante en su parto en lo que a libertad de movimiento y comodidad se refiere

Antecedentes y estado actual del tema: The use of supine position in labor was introduced in Occident without evidence of its advantage over other positions. (1) Up to then, the adopted maternal position has been historically and universally dominated by move and verticality. (2) The aim of this work is to investigate the effects of the different maternal positions in the second stage of labor in order to prevent posnatal perineum injuries. Hipótesis: Vertical maternal position for expulsive phase of labor offers posible obstetric advantages compared to horizontal postures regarding perineal care. Métodos: It is a bibliographic review which information has been obtained from these sources: PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, PEDro, and Dynamed. Articles were chosen with a simple size more than 30 participant. There were included pregnant women with a single fetus without any risk and a gestational age between 36 and 42 weeks. Vaginal labor and no restriction between nuliparous and multiparous women. Resultados: DL (Lateral Decubitus) and vertical positions such us: squatting. all fours and birth chair offered benefits in relation to perineal wholeness, number of episiotomies, operative labor and time. These positions reported higher rates of postpartum hemorrhage (+500ml). There was not significant differences about neonatal state. Conclusión: The use of vertical stances or lateral decubitus position show obstetric benefits in comparison with traditional position of litotomy. Gynecological position is increasingly related to high number of perineal lacerations and episiotomies. Women must take a more important role in their labor as far as movement freedom and comfort is concerned