Alivio del dolor de parto. Métodos de analgesia como alternativa a la epidural

Abstract

Introducción: El dolor de parto es una de las mayores preocupaciones de la mujer durante el embarazo. A pesar de existir variedad de métodos analgésicos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto, la analgesia epidural es la más empleada. Sin embargo, cada vez más mujeres demandan la utilización de métodos alternativos a la epidural y buscan un parto menos intervencionista, y más humanizado. Objetivo: Analizar los métodos de analgesia alternativos a la analgesia epidural para el manejo de dolor de parto, dirigido a mujeres embarazadas que no deseen epidural o exista contraindicación médica. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica actualizada a través de las bases de datos PubMed, Dialnet, Cinahl, Cuiden y Sirius. También se han utilizado páginas web oficiales de organismos sanitarios. Resultados: La analgesia epidural, pese a su una alta efectividad en el alivio del dolor, tiene cantidad de efectos adversos. Tras la revisión bibliográfica se ha visto que existen métodos alternativos con menor número de efectos negativos tanto en la madre como en el bebé, con evidencia científica de su eficacia. Se consideran métodos efectivos para el alivio del dolor de parto: el óxido nitroso, el apoyo durante el parto, la pelota de parto, la inmersión en agua, la inyección de agua estéril y la psicoprofilaxis. Falta evidencia sobre el manejo de la acupuntura, la hipnosis y la TENS en el trabajo de parto. Conclusiones: Se debe fomentar la utilización de métodos alternativos a la epidural como respuesta a la demanda de la sociedad, ya que se ha comprobado que disminuyen el dolor y provocan a la mujer mayor satisfacción. En consecuencia, se propone formar a las matronas para que tengan más conocimientos sobre la variedad de técnicas para el manejo del dolor.

Introduction: Labor pain is one of the major concerns of women during pregnancy. Despite the existence of a variety of analgesic methods for pain relief during labor, epidural analgesia is the most commonly used. However, an increasing number of women are requesting the use of alternative methods to epidural analgesia and are looking for a less interventionist and more humanized delivery. Objective: To analyze alternative analgesia methods to epidural for the management of labor pain, addressed to pregnant women who do not want an epidural or who are medically contraindicated. Methodology: An updated bibliographic review was conducted using databases such as PubMed, Dialnet, Cinahl, Cuiden and Sirius. The official web pages of health organizations were also consulted. Results: Epidural analgesia is highly effective in pain relief. However, it has several adverse effects. After the literature revision, it was found that there are alternative methods with fewer negative effects on the mother and baby, with scientific evidence of their efficacy. Nitrous oxide, labor support, birth ball, water immersion, sterile water injection and psychoprophylaxis are considered effective methods for labor pain relief. There is a lack of evidence on the management of acupuncture, hypnosis, and TENS in labor. Conclusions: The use of alternative methods to epidurals should be encouraged as a response to society's demand, as they have been proven to decrease pain and cause the woman greater satisfaction. Consequently, it is proposed to train midwives so that they are more knowledgeable about the variety of techniques for pain management.