Abordaje fisioterápico de la dispareunia profunda en mujeres con endometriosis: Revisión bibliográfica y propuesta de intervención

Abstract

Introducción: Las pacientes que padecen endometriosis, definida como una enfermedad crónica de origen hormonal que provoca inflamación alrededor de los órganos pélvicos, manifiestan en gran medida dispareunia profunda, presentando dolor en el intercurso sexual. A su vez, el abordaje hormonal para la endometriosis, en la mayoría de ocasiones, no resuelve de manera completa los signos que estas pacientes presentan, es por ello por lo que se propone una visión más global, conformada por fisioterapia y psicoterapia, de la situación de las pacientes. Objetivos: Determinar el papel actual de la fisioterapia en el abordaje de la dispareunia profunda en pacientes con endometriosis. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica siguiendo el modelo piramidal 5S de Bryan Haynes, buscando en los metabuscadores ACCESSSS, Epistemonikos y Trip Database y, posteriormente, en las principales bases de datos como 'DynamedPlus', “The Cochrane Library”, “Pubmed”, y “PEDro”. Finalmente, se seleccionaron 9 artículos, todos ellos ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: La fisioterapia manual junto con la electroterapia mejora la fuerza y el tono del suelo pélvico y, por ende, la función sexual y el dolor de las pacientes con dispareunia profunda. A su vez, la electroestimulación mediante electrobiofeedback ha resultado efectiva para el reentrenamiento del suelo pélvico en estas pacientes. En cuanto al tratamiento del dolor, la aplicación de electroterapia (TENS) junto con la psicoterapia han resultado efectivas. Conclusión: Tanto la psicoterapia como la fisioterapia manual acompañada de electroterapia son técnicas efectivas para el tratamiento de dispareunia profunda a causa de endometriosis.

Introduction: Patients suffering from endometriosis, defined as a chronical disease of hormonal origin that causes inflammation around the pelvic organs, largely manifest deep dyspareunia, presenting pain in the sexual intercourse. In adittion, the hormonal approach to endometriosis, in most cases, does not completely solve the signs that these patients present. That´s why a more global vision of the patients' situation is proposed. Objectives: To determine the current role of physical therapy in the management of deep dyspareunia in patients with endometriosis. Methodology: A literature review was performed following the 5S pyramidal model of Bryan Haynes, searching in the meta-search engines ACCESSSS, Epistemonikos and Trip Database and, subsequently, in the main databases such as "DynamedPlus", "The Cochrane Library", "Pubmed", and "PEDro". Finally, 9 articles were selected, all of them randomized clinical trials. Results: Manual physical therapy together with electrotherapy improves pelvic floor strength and tone and, therefore, sexual function and pain in patients with profound dyspareunia. In addition, electrostimulation by means of electrobiofeedback has proven effectiveness for pelvic floor retraining in these patients. As for pain treatment, the application of electrotherapy (TENS) together with psychotherapy has been effective. Conclusion: Both psychotherapy and manual physical therapy paired by electrotherapy are effective techniques for the treatment of deep dyspareunia due to endometriosis.