Estrés, desigualdad y salud: una revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: la investigación sobre determinantes sociales de la salud está recibiendo cada vez más atención en la literatura científica, cuestionando la utilidad del modelo biomédico y subrayando la importancia de los factores psicosociales en la salud física y mental. Sin embargo, no está clara la naturaleza, escala o los mecanismos que explican cómo el contexto psicosocial impacta en la salud de la población. Objetivos: el objetivo de este trabajo es analizar la naturaleza y escala de los determinantes sociales sobre la salud y el papel del estrés en este proceso. Metodología: se realizó una revisión sistemática de un total de 80 artículos científicos publicados a texto completo en inglés en los últimos diez años en las bases de datos Web of Science, PubMed y PsycINFO. Resultados y conclusiones: los determinantes sociales de la salud son un “hot topic” actualmente, encontrando un incremento de las publicaciones asociadas con este tema en los últimos años. Los resultados indican de forma consistente que un menor estatus socioeconómico y mayores niveles de desigualdad están asociados con peores indicadores de salud física y mental, independientemente del indicador considerado. La desigualdad, y no sólo las situaciones más desfavorables como la pobreza, provocan una activación crónica de la respuesta de estrés (eje hipotalámico-hipofisiario-adrenal y sistema nervioso periférico simpático), responsable de sus efectos sobre la salud. Discusión: se discuten las implicaciones de los resultados obtenidos en el contexto del actual modelo biomédico en salud y, especialmente, en lo que respecta a la salud mental.

Background: the investigation into the social determinants of health is increasingly gaining prominence within the scientific literature, casting doubt on the efficacy of the biomedical model while underscoring the significance of psychosocial factors in both physical and mental well-being. Nevertheless, the precise nature, scope, and mechanisms that elucidate how the psychosocial context impacts population health remain obscure. Objectives: the objective is to scrutinize the essence and magnitude of social determinants on health, as well as the pivotal role played by stress in this intricate process. Methodology: a systematic review was meticulously conducted, encompassing a corpus of 80 comprehensive, english-language scientific articles published over the past decade, painstakingly sourced from renowned databases including Web of Science, PubMed, and PsycINFO. Results and Conclusions: social determinants of health are currently a burgeoning subject of inquiry, evidenced by the burgeoning surge of publications in recent years. The outcomes consistently substantiate that diminished socioeconomic status and amplified levels of inequality are indubitably linked to adverse indicators of physical and mental well-being, irrespective of the specific parameter under consideration. It is the inequality itself, and not solely the most dire circumstances such as poverty, that triggers a chronic activation of the stress response, involving the intricate interplay of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the sympathetic peripheral nervous system, thus engendering deleterious effects on health. Discussion: the implications of these findings are thoughtfully deliberated within the context of the prevailing biomedical model in healthcare, particularly with respect to mental health.