Enfermera gestora de casos: propuesta organizativa para atención primaria

Abstract

En países como EEUU, Canadá, algunos países Europeos, la gestión de casos se ha perfilado como un modelo organizativo basado en la evidencia científica, eficaz en la atención de pacientes crónicos que tienen un alto consumo de servicios sociales y sanitarios en diferentes niveles asistenciales. En Navarra existe un Proyecto de Mejora de la Organización del Proceso Asistencial cuyo objetivo general es: “Desarrollar nuevos modelos organizativos del proceso asistencial que respondan a las necesidades de los ciudadanos, que favorezcan el desarrollo de todos los profesionales y se orienten a la mejora de los resultados de la organización, medidos en términos de calidad integral (calidad técnica y percibida y eficiencia). Entendiendo la gestión de casos como la provisión de una atención coordinada entre diferentes servicios mediante la integración y coordinación de necesidades y recursos en torno al paciente, vemos que este modelo encaja perfectamente en la consecución del objetivo planteado en el Proyecto de Mejora, suponiendo una mínima inversión de recursos. Este trabajo se ha centrado en el paciente con Enfermedad Crónica Avanzada (ERCA) y desarrolla cómo podía implementarse dentro de la comunidad, implantando la figura de la enfermera gestora de casos en cada una de las Zonas Básicas de Salud. Sin embargo, el escaso número de pacientes de este segmento podría hacer que el proyecto resultara ineficiente. Se ha considerado por ello la segmentación de la población en función de sus necesidades sociosanitarias y la asignación de una masa crítica de pacientes a la enfermera gestora de casos que optimice el uso de recursos materiales y humanos; sin que por ello se vea afectado el proceso de implantación del trabajo original.