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Influencia de los tiempos de respuesta prehospitalarios en la supervivencia de los pacientes politraumatizados en Navarra
(Gobierno de Navarra. Departamento de Salud, 2016) Ali Ali, Bismil; Belzunegui Otano, Tomás; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Réplica de los autores a la carta recibida en relación con el trabajo: Influencia de los tiempos de respuesta prehospitalarios en la supervivencia de los pacientes politraumatizados en Navarra
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Epidemiological comparison between the Navarra Major Trauma Registry and the German Trauma Registry (TR-DGU®)
(BioMed Central, 2017) Ali Ali, Bismil; Lefering, R.; Fortún Moral, Mariano; Belzunegui Otano, Tomás; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: International benchmarking can help identify trauma system performance issues and determine the extent to which other countries also experience these. When problems are identified, countries can look to high performers for insight into possible responses. The objective of this study was to compare the treatment and outcome of severely injured patients in Germany and Navarra, Spain. Methods: Data collected, from 2010 to 2013, in the Navarra Major Trauma Registry (NMTR) and the TraumaRegister DGU® (TR-DGU) were compared. Both registries followed the Utstein Trauma Template (European Core Dataset) for documentation of trauma patients. Adult patients (≥ 16 years) with New Injury Severity Score (NISS) being >15 points were included in this study. Patients who had been admitted to the hospital later than 24 h after the trauma, had been pronounced dead before hospital arrival, or had been injured by hanging, drowning or burns, were excluded. Demographic data, injury data, prehospital data, hospital treatment data, time intervals, and outcome were compared. The expected mortality was calculated using the Revised Injury Severity Classification score II (RISC II). Results: A total of 646 and 43,110 patients were included in the outcome analysis from NMTR and TR-DGU, respectively. The difference between observed and expected mortality was −0.4% (standardized mortality ratio [SMR] 0.97; 95% CI 0.93–1.04) in Germany and 1.6% (SMR 1.08; 95% CI: 1.02–1.14) in Navarra. Differences in the characteristics of trauma patients and trauma systems between the regions were noted. Conclusion: The higher observed mortality in Navarra is consistent with the epidemiological characteristics of its population. However, to improve the quality of trauma care in the Navarra trauma system, certain improvements are necessary. There were less young adults with severe injuries in Navarra than in Germany. It is possible to compare data of severely injured patients from different countries if standardized registries are used.
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Influencia de los tiempos de respuesta prehospitalarios en la supervivencia de los pacientes politraumatizados en Navarra
(Gobierno de Navarra, 2015) Ali Ali, Bismil; Fortún Moral, Mariano; Belzunegui Otano, Tomás; Teijeira Álvarez, R.; Reyero Díez, Diego; Cabodevilla Górriz, A.; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
La relación entre los tiempos de respuesta y la mortalidad de los pacientes politraumatizados en la denominada “hora de oro” sigue siendo tema de debate. El objetivo del presente estudio es determinar las variables relacionadas con la mortalidad en dichos pacientes y la influencia de los tiempos de respuesta de los Servicios Médicos de Emergencia en dicha mortalidad. Para ello se analizaron los datos del Registro “Major Trauma de Navarra” (cohorte retrospectiva de pacientes politraumatizados atendidos por el sistema sanitario de Navarra) durante los cuatro años comprendidos entre 2010 y 2013. De los 217 casos de trauma disponibles para el análisis, fallecieron 42 (19%). En el análisis multivariante no se encontró asociación significativa entre los diferentes tiempos de respuesta y la mortalidad: llegada a la escena (odds ratio (OR) 1,0; intervalo de confianza al 95% (IC) de 0,99 a 1,01), en el escenario (OR 1,00; IC 95% de 0,98 a 1,02) y tiempo total (OR 1,00; IC 95% de 0,99 a 1,01). Las variables que influyen en la mortalidad son la edad del paciente y la gravedad de las lesiones medidas por el Triage-Revised Trauma Score (T-RTS) prehospitalario y el New Injury Severity Score (NISS). La mortalidad de los pacientes politraumatizados atendidos por el sistema de emergencias en nuestra región está influida por la edad, y por la intensidad de la agresión sufrida determinada por el T-RTS prehospitalario y por el NISS. Los tiempos de respuesta prehospitalarios no influyen significativamente.
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Escalas para predicción de resultados tras traumatismo grave
(Gobierno de Navarra, 2017) Belzunegui Otano, Tomás; Ali Ali, Bismil; Fortún Moral, Mariano; Reyero Díez, Diego; Castro Neira, Miguel; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
En este artículo se ha hecho una revisión sobre el desarrollo de las escalas más utilizadas en los pacientes con traumatismo grave desde hace 40 años. Es sabido que, las escalas anatómicas son eficaces, tanto para medir la gravedad de las lesiones, como para predecir resultados. Las escalas fisiológicas miden el componente dinámico tras el trauma, con gran influencia en el pronóstico de los traumatizados. Los índices metabólicos, tanto lactato como el déficit de bases, son reflejo de un estado de hipoperfusión tisular, y por tanto de shock. Las escalas combinadas sirven para la predicción y comparación evaluativa de los resultados. La incorporación de factores que influyen en el pronóstico de los traumatizados ha conllevado al desarrollo de nuevas escalas. Sin embargo, hay carencia de estudios de validación externa para su uso generalizado. Hasta que estos estudios se lleven a cabo, estas escalas deben usarse con precaución

Belzunegui Otano, Tomás

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