Person: Eguaras Córdoba, Inés
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Eguaras Córdoba
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Inés
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Ciencias de la Salud
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Publication Open Access Postoperative physical rehabilitation in the elderly patient after emergency surgery: influence on functional, cognitive and quality of live recovery: study protocol for a randomized clinical trial(BMC, 2024) Esquiroz Lizaur, Irene; Zambom Ferraresi, Fabrício; Zambom Ferraresi, Fabíola; Ollo Martínez, Iranzu; Casa Marín, Antón de la; Martínez Velilla, Nicolás; Recreo Baquedano, Ana; Galbete Jiménez, Arkaitz; González Álvarez, Gregorio; Yárnoz Irazábal, María Concepción; Eguaras Córdoba, Inés; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak; Universidad Pública de Navarra / Nafarroako Unibertsitate PublikoaBackground: the progressive aging of the population has meant the increase in elderly patients requiring an urgent surgery. Older adults, especially those with frailty, have a higher risk for complications, functional and cognitive decline after urgent surgery. These patients have their functional and physiological reserve reduced which makes them more vulnerable to the effects of being bedridden. The consequences are at multiple levels emphasizing the functional loss or cognitive impairment, longer stays, mortality and institutionalization, delirium, poor quality of life and increased use of resources related to health. We aim to determine whether postoperative physical rehabilitation can prevent functional and cognitive decline and modify the posterior trajectory. Methods/design: this study is a randomized clinical trial, simple blinded, conducted in the Department of Surgery of a tertiary public hospital in Navarra (Hospital Universitario de Navarra), Spain. Patients > = 70 years old undergoing urgent abdominal surgery who meet inclusion criteria will be randomly assigned to the intervention or control group. The intervention will consist of a multicomponent physical training programme, which will include progressive and supervised endurance, resistance and balance training for 4 weeks, twice weekly sessions with a total of 8 sessions, and the group control will receive the usual care. The primary outcome measure is the change in functional (SPPB) and cognitive status (Mini-Mental State Examination) and the change of quality of life (EuroQol-5D-VAS) during the study period. The secondary outcomes are postoperative complications, length of stay, delirium, mortality, use of health resources, functional status (Barthel Index and handgrip strength tests), cost per quality-adjusted life year and mininutritional assessment. The data for both the intervention group and the control group will be obtained at four different times: the initial visit during hospital admission and at months 1, 3 and 6 months after hospital discharge. Discussion: If our hypothesis is correct, this project could show that individualized and progressive exercise programme provides effective therapy for improving the functional capacity and achieve a better functional, cognitive and quality of life recovery. This measure, without entailing a significant expense for the administration, probably has an important repercussion both in the short- and long-term recovery, improving care and functional parameters and could determine a lower subsequent need for health resources. To verify this, we will carry out a cost-effectiveness study. The clinical impact of this trial can be significant if we help to modify the traditional management of the elderly patients from an illness model to a more person-centred and functionally oriented perspective. Moreover, the prescription of individualized exercise can be routinely included in the clinical practice of these patients. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05290532. Version 1. Registered on March 13, 2022.Publication Open Access Hernia ventral de pequeño diámetro. Abundante y despreciada(Sociedad Hispanoamericana de Hernia, 2020) Blázquez Lautre, Lucas; Rico, Aida; Otegi Altolagirre, Joseba Ibai; Eguaras Córdoba, Inés; Sebastián Labayen, José Luis; Ariceta, Aitor; Maya, Irene; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakIntroducción: la reparación de una hernia ventral de pequeño diámetro es una de las intervenciones más frecuentes en todos los centros. No hay consenso sobre la técnica de reparación más adecuada. Presentamos una serie de pacientes intervenidos con diferentes técnicas para investigar complicaciones locales y recidiva. Material y métodos: revisión retrospectiva de una serie de pacientes con hernia ventral de línea media con defecto menor de 5 cm de diámetro que cumplían criterios de CMA entre 2013 y 2017. Las técnicas principales fueron sutura simple, reparación con dispositivo de malla tridimensional y prótesis plana preperitoneal. Se realizó un seguimiento electrónico a todos los pacientes. Resultados: 850 pacientes intervenidos ASA I, II y III compensados. El tamaño medio del defecto fue de 1.6 cm (0.5-5 cm). El 90 % se operó con anestesia local más sedación. Se realizó sutura simple en el 34.5 % de los pacientes, colocación de malla preperitoneal en el 32.9 % y dispositivo tridimensional en el 28.1 %. El dispositivo de malla utilizado fue el UPP (Ethicon®) y la prótesis plana preperitoneal fue mayoritariamente polipropileno. Se complicaron el 12,6 % de los pacientes, sin diferencias significativas entre las técnicas utilizadas, y la recidiva fue del 2 %, significativamente mayor en el grupo del dispositivo tridimensional. Conclusiones: la sutura simple puede ser una opción para pacientes con defectos menores de 1 cm de diámetro. En orificios mayores el uso de prótesis en espacio el preperitoneal es una buena elección sin aumentar la morbilidad y con baja tasa de recidiva.Publication Open Access Análisis de la mortalidad y de la evolución del estado funcional en pacientes ancianos operados por patología abdominal urgente, utilizando el CriSTAL (Criteria for Screening and Triaging to Appropiate alterantive Care) score modificado(2020) Eguaras Córdoba, Inés; Guillén Grima, Francisco; Herrera Cabezón, Javier; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakConsideramos que en los pacientes ancianos tratados con cirugía abdominal urgente la aplicación del CriSTAL score modificado nos puede permitir obtener una información preoperatoria más exacta de la que ahora disponemos, en cuanto a la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida. La información de riesgos y secuelas de la cirugía urgente en ancianos es de especial interés a la hora de tomar decisiones sobre la indicación de la cirugía, y las expectativas tanto del paciente como de la familia. Los pacientes y familiares solicitan información sobre la repercusión que puede tener una intervención quirúrgica en su calidad de vida a medio-largo plazo. Conociendo la comorbilidad, la fragilidad, el estado funcional, y la información que aporta el CriSTAL score modificado a los 3 y 6 meses, consideramos que podemos hacer una estimación global que nos permita tomar una decisión basada en datos objetivos. En esta tesis se propone diseñar un nuevo índice predictivo de la mortalidad en cirugía abdominal urgente en ancianos que nos permita estimar la mortalidad postoperatoria de forma preoperatoria. Por este motivo, hemos diseñado un CriSTAL score modificado enfocado a la cirugía de urgencias en ancianos incluyendo 21 variables del CriSTAL score original.Publication Open Access Divertículo esofágico de tercio medio: una causa infrecuente de disfagia(Asociación Colombiana de Cirugía, 2020) Moreno Alfonso, Julio César; Eguaras Córdoba, Inés; Yárnoz Irazábal, María Concepción; Miranda-Murua, María del Coro; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakMujer de 72 años estudiada por cuadro clínico de 1 año de disfagia e impactación con alimentos sólidos que han requerido tratamiento endoscópico. Se realiza endoscopia de vías digestivas altas que documenta un divertículo esofágico en tercio medio, manometría esofágica de alta resolución sin trastorno motor. El esofagograma y la tomografía axial computarizada de tórax muestran un divertículo en tercio medio de esófago lateral derecho de 7 cm de diámetro y base de 2.5 cm de diámetro. De manera programada se lleva a cabo diverticulectomía esofágica toracoscópica sin complicaciones.