San Miguel Elcano, Ramón

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https://academica-e.unavarra.es/handle/2454/49985

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San Miguel Elcano

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Ramón

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Ciencias de la Salud

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Author: Martínez Baz, Iván ×

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    PublicationOpen Access
    Impact of successful treatment with directacting antiviral agents on health-related quality of life in chronic hepatitis C patients
    (Public Library of Science, 2018) Juanbeltz Zurbano, Regina; Martínez Baz, Iván; San Miguel Elcano, Ramón; Goñi Esarte, Silvia; Cabasés Hita, Juan Manuel; Castilla Catalán, Jesús; Estadística, Informática y Matemáticas; Estatistika, Informatika eta Matematika; Economía; Ekonomia
    Background. Direct-acting antivirals (DAA) have demonstrated high efficacy to achieve sustained virological response (SVR) in chronic hepatitis C patients. We aim to assess the change in healthrelated quality of life (HRQoL) among patients successfully treated, and to identify predictors of this variation. Methods. In a prospective observational study, patients with chronic hepatitis C who started DAA therapy between May 2016 and April 2017 completed the EQ-5D-5L questionnaire at baseline and 12 weeks after the end of therapy before knowing the virological result. Analysis included all patients with SVR. Results. Median baseline EQ-5D-5L scores of the 206 enrolled patients were 0.857 utility and 70.0 visual analogue scale (VAS). Following SVR, a reduction occurred in the proportion of patients with mobility problems (35% vs 24%, p = 0.012), pain/discomfort (60% vs 42%, p<0.001) and anxiety/depression (57% vs 44%, p = 0.012), with an increase in utility (+0.053, p<0.001) and VAS (+10, p<0.001). Score improvements were also observed in cirrhotic (+0.048 utility, p = 0.027; +15 VAS, p<0.001) and HIV co-infected patients (+0.039 utility, p = 0.036; +5 VAS, p = 0.002). In multivariate analyses, middle age (45±64 years) and baseline anxiety/depression were associated to greater improvement in utility after SVR, and moderate-advanced liver fibrosis and cirrhosis to greater increase in VAS score. Low baseline values were associated to greater improvements in utility value and VAS score. Conclusions The cure of chronic hepatitis C infection with DAA has a short term positive impact on HRQoL with improvement in mobility, pain/discomfort, anxiety/depression, utility value and VAS score. Patients with poor baseline HRQoL were the most beneficed.
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    PublicationOpen Access
    Recaptación de pacientes con antecedente de diagnóstico incompleto de infección por el virus de la hepatitis C
    (Arán Ediciones, 2020) Burgui, Cristina; Martín Fernández, Carmen; Juanbeltz Zurbano, Regina; San Miguel Elcano, Ramón; Martínez Baz, Iván; Zozaya Urmeneta, José Manuel; Castilla Catalán, Jesús; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
    Antecedentes: desde la década de 1990 se realizan determinaciones de anticuerpos del virus de la hepatitis C (anti-VHC) y los resultados positivos no siempre fueron seguidos de determinación del ARN-VHC. Algunos de estos pacientes podrían tener una infección activa y no conocerlo. Se describe una intervención de captación activa de estos pacientes para completar el diagnóstico. Métodos: se revisaron resultados históricos de laboratorio de Navarra y se identificaron pacientes con anti-VHC positivo que no se habían realizado ARN-VHC. En septiembre de 2018 se informó a cada médico de Atención Primaria de sus pacientes con instrucciones para completar el diagnóstico. Se ha evaluado esta actividad hasta diciembre de 2019. Resultados: se detectaron 289 pacientes con anti-VHC positivo en los que no se había descartado infección activa. Dos tenían infección por VIH y seis habían fallecido. El contacto con los 281 restantes fue encargado a sus médicos de Primaria. A final de 2019, 187 (67 %) se habían realizado una nueva analítica, el 5 % decidió no analizarse, el 4 % vivía fuera de Navarra, el 3 % no se consiguió contactar y en el 2 % de los casos el médico no lo consideró procedente. El 19 % estaba pendiente de contactar. De 187 pacientes analizados, en 52 (28 %) se confirmó infección activa, el 40 % eran falsos positivos y el 31 % tenía ARN-VHC no detectable. De los 52 casos con infección activa, 34 ya habían iniciado tratamiento antiviral, tres ingresaron por cirrosis descompensada y uno falleció. Conclusión: la recaptación de personas que habían quedado con un diagnóstico incompleto de infección por el VHC ha sido una estrategia eficiente de detección de infecciones activas para su tratamiento antiviral.