Person: Sánchez Sánchez, Juan Luis
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Sánchez Sánchez
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Juan Luis
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Ciencias de la Salud
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Publication Open Access Physical activity trajectories, mortality, hospitalization, and disability in the Toledo Study of Healthy Aging(Wiley, 2020) Sánchez Sánchez, Juan Luis; Izquierdo Redín, Mikel; Carnicero Carreño, Jose Antonio; García García, Francisco José; Rodríguez Mañas, Leocadio; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakBackground: Physical activity (PA) is a recognized contributor to healthy aging. However, the majority of studies exploring its associations with adverse outcomes in cohorts of older adults use single-time PA estimates, which do not consider its dynamic nature. The aim of the present study is to explore the presence of different PA trajectories in the Toledo Study of Healthy Aging and their association with adverse outcomes. Our hypothesis is that prospectively maintaining or increasing PA is associated with a reduced risk of adverse outcomes. Methods: We used data from 1679 participants enrolled in the Toledo Study of Healthy Aging. Trajectories based on the Physical Activity Scale for the Elderly were identified using group-based trajectory modelling. Cox and logistic regression were used to investigate associations between PA trajectories and mortality and hospitalization, and incident and worsening disability, respectively. Mortality was ascertained by linkage to the Spanish National Death Index; disability was evaluated through the Katz Index; and hospitalization was defined as the first admission to Toledo Hospital. Models were adjusted by age, sex, smoking, Charlson Index, education, cognitive impairment, polypharmacy, and Katz Index at Wave 2. Results: We found four PA-decreasing and one PA-increasing trajectories: high PA-consistent (n = 566), moderate PA-mildly decreasing (n = 392), low PA-increasing (n = 237), moderate PA-consistent (n = 191), and low PA-decreasing (n = 293). Belonging to the high PA-consistent trajectory group was associated with reduced risks of mortality as compared with the low PA-decreasing group [hazard ratio (HR) 1.68; 95% confidence interval (CI) = 1.21–2.31] and hospitalization compared with the low PA-increasing and low PA-decreasing trajectory groups (HR 1.24; 95% CI = 1.004–1.54 and HR 1.25; 95% CI = 1.01–1.55, respectively) and with lower rates of incident [odds ratio (OR) 3.14; 95% CI = 1.59–6.19] and worsening disability (OR 2.16; 95% CI = 1.35–3.45) in relation to the low PA-decreasing trajectory group and at follow-up. Increasing PA during late life (low PA-increasing group) was associated with lower incident disability rates (OR 0.38; 95% CI = 0.19–0.82) compared with decreasing PA (low PA-decreasing group), despite similar baseline PA. Conclusions: Our results suggest that sustaining higher PA levels during aging might lead to healthy aging, characterized by a reduction in adverse outcomes. Our study supports the need for enhancing PA participation among older populations, with the goal of reducing personal and economic burden in a worldwide aging population.Publication Open Access Association of physical behaviours with sarcopenia in older adults: a systematic review and meta-analysis of observational studies(Elsevier, 2024) Sánchez Sánchez, Juan Luis; He, Lingxiao; Morales, Javier S.; Souto Barreto, Philipe de; Jiménez Pavón, David; Carbonell-Baeza, Ana; Casas Herrero, Álvaro; Gallardo-Gómez, Daniel; Lucía, Alejandro; Pozo Cruz, Borja del; Valenzuela, Pedro L.; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakContexto: Los comportamientos físicos (esto es, la actividad física y el comportamiento sedentario) parecen influenciar el desarrollo de la sarcopenia, aunque la evidencia al respecto presenta limitaciones. Este estudio tuvo como objetivo explorar la asociación entre la actividad física total, distintos niveles de intensidad de la actividad física y el comportamiento sedentario, y la sarcopenia y sus componentes (masa muscular, fuerza muscular y función física) en adultos mayores. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática y meta-análisis. Se realizó una búsqueda en las bases bibliográficas MEDLINE (vía Pubmed), Scopus y Web of Science hasta el 26 de julio de 2022 para identificar estudios revisados por pares, observacionales (o que utilizasen datos basales de estudios experimentales), que incluyeran adultos mayores (mayores de 60 años, o con medias mayores a 65 años) y publicados en inglés, que reportasen asociaciones entre los niveles de actividad física y/o comportamiento sedentario y la sarcopenia (o sus determinantes: masa muscular, fuerza muscular y función física). Se extrajeron los estimadores individuales y fueron meta-analizados por medio de modelos Bayesianos. Los sesgos de publicación fueron evaluados a través de la prueba de Egger. El estudio fue registrado en PROSPERO previo a su ejecución. Hallazgos: De los 15 766 registros encontrados, 124 (n=230174 adultos mayores, 52.7% mujeres) fueron incluidos en la revisión sistemática. De éstos, 86 pudieron ser incluidos en los meta-análisis. Niveles mayores de actividad física total se asociaron inversamente con la sarcopenia tanto a nivel transversal (21 estudios, n=59 572, razón de momios 0.49, 95% intervalo de credibilidad 0.37-0.62) como longitudinal (cuatro estudios, n=7545, razón de momios 0.51, 0.27-0.94). Además, la actividad física de moderada a vigorosa apuntó a poseer un rol protector frente al riesgo de presentar sarcopenia a nivel transversal (cinco estudios, n=6787, 0.85. 0.71-0.99), mientras que no observamos ninguna asociación para el resto de los comportamientos físicos analizados (número de pasos, actividad física ligera, o comportamiento sedentario). Interpretación: La actividad física total y de moderada a vigorosa se asocian inversamente con la sarcopenia. Estos resultados contribuyen a reforzar la importancia de la actividad física de mayor intensidad, frente a la actividad física ligera o las reducciones en el comportamiento sedentario, en la prevención de la sarcopenia, lo que podría guiar el diseño de intervenciones orientadas a minimizar este síndrome.Publication Open Access Physical behaviors, sarcopenia and adverse events in the Toledo Study of Healthy Ageing(2020) Sánchez Sánchez, Juan Luis; Izquierdo Redín, Mikel; Rodríguez Mañas, Leocadio; Ciencias de la Salud; Osasun ZientziakEl envejecimiento de la población es un fenómeno global que puede tener unas implicaciones relevantes tanto a nivel de la salud individual como en los sistemas sanitarios. Esto se debe a que los aumentos en la esperanza de vida observados en los últimos siglos no se han visto acompañados concurrentemente de aumentos de los años vividos sin enfermedad. El desarrollo de enfermedades crónicas y su aparición en forma de comorbilidad unido a los efectos del envejecimiento primario ha derivado en la progresiva pérdida de función y el desarrollo de discapacidad. El envejecimiento saludable se define como el mantenimiento de la capacidad funcional que garantiza el bienestar en el adulto mayor. En contraposición, la acumulación de patologías y la presencia de estilos de vida no saludables pueden condicionar un envejecimiento acelerado y la emergencia prematura de la discapacidad. La pérdida de masa y función muscular que acompaña al envejecimiento (sarcopenia), constituye una de las piedras angulares en el desarrollo de la discapacidad en el anciano. El ejercicio físico ha sido propuesto como la herramienta de elección para mantener y aumentar la función física en ancianos y, por ende, prevenir el deterioro funcional asociado con la sarcopenia. Sin embargo, muy pocos sujetos ancianos participan en programas estructurados de ejercicio y los parámetros óptimos de esos programas se desconocen. En ese contexto, los comportamientos físicos espontáneos (comportamiento sedentario y actividad física), podrían ser determinantes relevantes de la capacidad funcional en el anciano. La incorporación de medidas objetivas en la epidemiología de la actividad física y el reciente desarrollo de nuevos métodos estadísticos ha permitido atender preguntas de investigación como las asociaciones del sedentarismo y distintos niveles de intensidad de actividad física con parámetros de salud e incorporar la naturaleza dinámica de los comportamientos físicos como factor determinante de salud. La presente tesis doctoral pretende profundizar en las asociaciones entre los niveles de actividad física y sedentarismo e indicadores de envejecimiento saludable (sarcopenia y eventos adversos), superando algunas limitaciones identificadas en la evidencia previa. En la misma se han incluido dos trabajos realizados con datos del Estudio de Toledo del Envejecimiento Saludable, un estudio poblacional en curso.Publication Open Access Effects of a 12-week Vivifrail exercise program on intrinsic capacity among frail cognitively impaired community-dwelling older adults: secondary analysis of a multicentre randomised clinical trial(Oxford University Press, 2022) Sánchez Sánchez, Juan Luis; Souto Barreto, Philipe de; Antón Rodrigo, Iván; Ramón Espinoza, Fernanda; Marín Epelde, Itxaso; Sánchez Latorre, Marina; Moral Cuesta, Débora; Casas Herrero, Álvaro; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak; Gobierno de Navarra / Nafarroako GobernuaIntroduction: The World Health Organisation recently defined the construct of intrinsic capacity (IC), a function-based marker of older adult’s health encompassing all mental and physical capacities of the individual. Multicomponent physical exercise (MCE) is a potential intervention capable to maintain/increase IC at older age; however, evidence is scarce on the effects of MCE on IC in cognitively impaired pre-frail/frail older adults. Methods: Secondary analyses of a randomised clinical trial. One hundred and eighty-eight older outpatients (age = 84.06 ± 4.77, 70.2% women) presenting with pre-frailty/frailty (according to Fried Criteria) and mild cognitive impairment (MCI)/mild dementia were recruited in the Geriatric clinics of three tertiary hospitals in Spain. Subjects were randomised to participate in the 12-week home-based individualised Vivifrail MCE or usual care. An IC index was created based on the z-score of the locomotion (Short Physical Performance Battery), cognitive (Montreal Cognitive Assessment), psychology (15-item Geriatric Depression Scale Yesavage) and vitality (handgrip strength) domains. Results: After the 3-month intervention, linear mixed models showed significant between-group differences in the evolution of the IC composite score (β=0.48; 95% confidence interval [CI] = 0.24, 0.74; P < 0.001), IC Locomotion (β = 0.42; 95% CI = 0.10, 0.74; P < 0.001), IC Cognition (β = 0.45; 95% CI = 0.03, 0.87; P < 0.05) and IC Vitality domains (β = 0.50; 95% CI = 0.25, 0.74 at 3-month) favouring the MCE group. Conclusions: The 12-week Vivifrail multicomponent exercise program is an effective strategy to enhance IC, especially in terms of locomotion, cognition and vitality IC domains in community-dwelling older adults with pre-frailty/frailty and MCI/mild dementia, compared to usual care.