Prevención del deterioro funcional y cognitivo durante la hospitalización del adulto mayor

Antecedentes: El aumento de hospitalizaciones y días de estancia del adulto mayor resultan en un incremento de los casos de delirio, provocando mayores complicaciones, institucionalizaciones, disminución de las capacidades funcionales y cognitivas al alta, así como un aumento de los costes sanitarios. Objetivos: conocer los factores que influyen en el deterioro funcional y cognitivo, la aparición de cuadros confusionales y delirium en la hospitalización del adulto mayor y establecer intervenciones para su prevención. Métodos: se realiza una revisión sistemática en la que se analizan 14 arơculos, 9 de la base de datos Pubmed y 5 incluidos mediante la técnica “bola de nieve”. Resultados: los estudios demuestran que existen tanto factores predisponentes (edad, sexo, comorbilidad, medicación...) como precipitantes (deficiencias sensoriales, polimedicación, desnutrición, deshidratación, inmovilización, alteraciones del sueño y mal manejo del dolor entre otros) que aumentan la aparición de delirio. Las intervenciones dirigidas a su prevención reducen la incidencia, así como las consecuencias posteriores. Conclusiones: se identifican intervenciones que pueden incidir en la detección precoz y mitigación de los factores predisponentes y precipitantes del deterioro cognitivo y delirio. Requieren la participación de familiares y voluntarios de los pacientes, del equipo sanitario, así como cambios en el sistema sanitario.

Background: Increased hospitalizations and length of stay of older adults result in an increase in cases of delirium, leading to increased complications, institutionalization, decreased functional and cognitive abilities, as well as increased healthcare costs. Objectives: The aim of this study is to know the factors that influence functional and cognitive impairment, the appearance of confusion and delirium in the hospitalization of the elderly and to establish interventions for their prevention. iii Methods: As a methodology, a systematic review of the literature is carried out in which 14 articles were analyzed, 9 from Pubmed database and 5 included through the “snowball” technique. Results: Studies show that there are both predisposing factors (age, sex, comorbidity, medication...) and precipitating factors (sensory deficiencies, polymedication malnutrition, dehydration, immobilization, sleep disturbances and poor pain management among others) that increase the occurrence of delirium. Interventions aimed at their prevention reduce the incidence, as well as the subsequent consequences. Conclusion: Interventions can have an impact on the early detection and mitigation of predisposing and precipitating factors of cognitive impairment and delirium. They require the participation of the patients ́ relatives and volunteers, the professional team, as well as changes in the healthcare system.