Eficacia y seguridad de la resección con asa fría de adenomas colorrectales ≥10 milímetros

ANTECEDENTES: la resección con asa fría (RAF) ha demostrado ser una técnica eficaz y segura en pólipos colorrectales pequeños. Sin embargo, su aplicación en pólipos adenomatosos de tamaño igual o superior a 10 milímetros es todavía motivo de controversia. OBJETIVO: evaluar la eficacia y seguridad de la RAF en pólipos adenomatosos colorrectales ≥10 milímetros, mediante el análisis de la frecuencia de recurrencia y de complicaciones asociadas. METODOLOGÍA: se realizó una revisión sistematizada siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. RESULTADOS: se incluyeron 12 estudios primarios (7 estudios retrospectivos, 2 prospectivos, 2 ensayos clínicos aleatorizados y una serie de casos retrospectiva) que analizaron la RAF en adenomas ≥10 milímetros. Estos estudios valoran la frecuencia de recurrencia, sangrado intraprocedimiento y postprocedimiento, síndrome postpolipectomía y perforación. La frecuencia de recurrencia osciló entre el 1,6% y el 40,2%, mientras que las complicaciones fueron poco frecuentes (< 14% en todos los estudios), siendo el sangrado intraprocedimiento la más común y la perforación la menos reportada. CONCLUSIONES: la frecuencia de recurrencia tras RAF muestra una amplia variabilidad entre estudios, siendo probablemente mayor en adenomas grandes que en adenomas de tamaño intermedio. Asimismo, muestra una frecuencia de complicaciones clínicamente relevantes muy baja. Por tanto, la RAF podría ser una técnica a considerar en adenomas colorrectales de tamaño intermedio.

BACKGROUND: cold snare polypectomy (CSP) is an established technique for the resection of small colorectal polyps due to its favorable safety profile. However, its use in adenomatous polyps measuring 10 millimeters or more remains controversial. OBJECTIVE: to assess the efficacy and safety of CSP for colorectal adenomatous polyps ≥10 mm by analyzing recurrence rates and procedure-related complications. METHODS: a systematized review was conducted following PRISMA guidelines. Searches were performed in PubMed, Scopus, and Web of Science databases. RESULTS: twelve primary studies were included (7 retrospective, 2 prospective, 2 randomized controlled trials, and 1 retrospective case series) focusing on CSP in adenomas ≥10 mm. Outcomes evaluated were recurrence, intraprocedural and postprocedural bleeding, post-polypectomy syndrome, and colonic perforation. Recurrence rates ranged from 1.6% to 40.2%. Complication rates were consistently low (<14%), with intraprocedural bleeding being the most frequent and perforation the least reported. CONCLUSIONS: CSP for adenomas shows a broad range of recurrence rates, likely higher in larger lesions than in intermediate-sized ones. Nonetheless, the procedure is associated with a very low rate of clinically significant complications. CSP may therefore represent a viable option for selected cases of intermediate-sized colorectal adenomas.