Izquierdo Redín, MikelCasas Herrero, ÁlvaroLópez Sáez de Asteasu, MikelAntón Rodrigo, Iván2023-12-282023-12-2820232023-03-2910.48035/Tesis/2454/46927https://academica-e.unavarra.es/handle/2454/46927La actual disertación doctoral gira en torno a los efectos de una intervención de ejercicio físico multicomponente en la capacidad funcional y función cognitiva de las personas mayores frágiles con deterioro cognitivo a nivel comunitario. Las personas mayores con las condiciones previas son muchos más vulnerables a presentar eventos negativos relacionados con la salud (prematura mortalidad, hospitalización, deterioro de las actividades de la vida diaria, limitaciones funcionales, aumento del riesgo de fracturas y fracturas). Una intervención de ejercicio físico multicomponente (aeróbico, fuerza, equilibrio y flexibilidad) puede ser una terapia efectiva para mejorar la capacidad funcional y cognitiva en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. Esta tesis doctoral se basa en dos artículos científicos que han sido publicados en revistar científicas internacionales. En el primer artículo (artículo 1) nuestro objetivo fue publicar el protocolo del estudio que se iba a llevar cabo con los objetivos primarios y secundarios, el diseño, la metodología, las hipotésis y las posibles implicaciones de los resultados que se esperaban encontrar según las hipótesis postuladas en relación a una intervención de ejercicio físico multicomponente en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo comparado con cuidados convencionales (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September 2018). En el segundo artículo (artículo 2), el objetivo principal del estudio fue evaluar los efectos de una intervención de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL en la capacidad funcional y estado cognitivo de las personas mayores frágiles con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. En relación a los resultados del objetivo primario (artículo 2) se observó que el grupo intervención (ejercicio físico multicomponente) mostró una mejoría media de 0,86 puntos en el SPPB (95% CI 0.32, 1.41; P < 0.01) después del primer mes y 1,40 puntos (95% CI 0.82, 1.98; P < 0.001) tras los 3 meses de ejercicio en comparación con el grupo control (cuidados convencionales). Así mismo, la distribución de pacientes en las diferentes categorías del VIVIFRAIL según la capacidad funcional (discapacidad, fragilidad, prefragilidad y robustos) también presentó cambios significativos entre los dos grupos durante el periodo de intervención (P < 0.001). En relación a los objetivos secundarios del estudio (artículo 2) se pudo observar como, la intervención de ejercicio físico multicomponente parece tener efectos beneficiosos en la función cognitiva, donde el grupo intervención en pacientes con deterioro cognitivo leve mostró una mejoría del MOCA tras los 3 meses de ejercicio de 2.05 puntos (95% CI 0.80, 3.28; P 0.014) mientras que el grupo control mostró un empeoramiento del MOCA tras los 3 meses de -0.13 puntos (95% CI -1.08, 0.82 P < 0.05). En los pacientes con demencia leve, también se observó una diferencia entre grupos (grupo control vs grupo intervención), a los 3 meses, en el que los que realizaron ejercicio físico mostraron una mejoría media estadísticamente significativa de 1.13 puntos en el MEC-lobo (95% CI 0.18, 2.10 P < 0.05). Así mismo, también se han observado diferencias estadísticamente significativas entre grupos a favor del grupo intervención en la fuerza palmar -mejoría de 1.05kg (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)- y en el estado de ánimo -mejoría de -1.12. puntos en la escala Yesavage (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)-. Por último, y en relación a otros objetivos secundarios, no se han observado diferencias estadísticamente significativas en relación al número de caídas, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, mortalidad e institucionalización. El programa de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL parece ser una intervención efectiva y segura para mejorar la capacidad funcional en personas mayores frágiles y prefrágiles que viven en la comunidad con deterioro cognitivo leve y demencia en estadio leve. Además de la mejoría en la capacidad funcional, el programa individualizado de ejercicio físico multicomponente también parece tener efectos beneficiosos en la cognición, en la función muscular, y en el ánimo tras los 3 meses de intervención con ejercicio físico.The doctoral dissertation herein focuses on the effects of multicomponent physical exercise intervention on functional capacity and cognitive functions in frail, community-dwelling older adults with cognitive impairment. Older adults suffering from these conditions are far more vulnerable to negative health-related events (i.e., premature mortality, hospitalisation, impairment in daily living activities, functional limitations and increased risk of fractures). Multicomponent physical exercise intervention (aerobic, strength, balance and mobility exercises) may be an effective therapy to improve functional and cognitive capacity in frail, community-dwelling older adults with Mild Cognitive Impairment (MCI henceforth) and mild dementia. This doctoral thesis is based on two papers published in international scientific journals. The aim in the first paper (paper 1) was to publish the study protocol to be followed in relation to the primary and secondary objectives, design, methodology, hypotheses and potential implications of the predicted outcomes of multicomponent physical exercise intervention compared to conventional care in frail older adults with cognitive impairment (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September, 2018). The main study objective in the second paper (paper 2) was to assess the effects of VIVIFRAIL multicomponent physical exercise intervention on the functional capacity and cognitive status of frail, community-dwelling older adults with MCI and mild dementia. With regard to the results of the primary objective (paper 2), it was observed that the intervention group (multicomponent physical exercise) showed an average improvement of 0.86 points in the SPPB test (95% CI 0.32, 1.41; P < 0.01) after the first month, and 1.40 points (95% CI 0.82, 1.98; P < 0.001) after a 3- month exercise period compared to the control group (conventional care). Moreover, patient distribution into the different VIVIFRAIL categories according to functional capacity (disabled, frail, pre-frail and robust) also revealed significant differences between the two groups during the intervention period (P < 0.001). As for the secondary study objectives (paper 2), it was observed that multicomponent physical exercise intervention appears to have beneficial effects on cognitive functions, where the intervention group in patients suffering from MCI showed a 2.05 point improvement in the MoCA test after a 3-month exercise period (95% CI 0.80, 3.28; p = 0.014) while the control group reported a -0.13 point decrease in the MoCA test after a 3-month period (95% CI -1.08, 0.82, p < 0.05). In patients suffering from mild dementia, a difference was also observed between groups (control vs. intervention group); after a 3-month period, those who had engaged in physical exercise reported a statistically significant average improvement of 1.13 points in the MEC-Lobo test (95% CI 0.18, 2.10, p < 0.05). Furthermore, statistically significant differences between groups in handgrip strength were also observed in favour of the intervention group – a 1.05kg improvement (95% CI 0.05, 2.06, p < 0.05) –, and -1.12 point improvement on the Yesavage scale considering the mood status (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05). Finally, regarding other secondary objectives, no statistically significant differences were observed in relation to the number of falls, hospital admissions, emergency visits, mortality and institutionalisation. The VIVIFRAIL multicomponent physical exercise programme appears to be an effective and safe intervention in order to improve functional capacity in frail and pre-frail, community-dwelling older adults with MCI and mild dementia. In addition to improved functional capacity, the individualised multicomponent physical exercise programme also seems to have beneficial effects on cognition, muscle function and mood after a 3-month period of physical exercise intervention.60 p.application/pdfengCreative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)Ejercicio físico multicomponentePersonas mayores frágilesDeterioro cognitivoMulticomponent physical exerciseFrail eldersCognitive impairmentinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessAcceso abierto / Sarbide irekia