Ormazabal Vélez, IratiGalbete Jiménez, ArkaitzSánchez-Escamilla, MiriamMarcos-Jiménez, AnaFernández-Ruiz, ElenaSalmanton-García, JonBermúdez Rodríguez, AranchaFiguera Álvarez, Ángela2025-03-062025-03-062025-03-04Ormazabal Vélez, I., Galbete Jiménez, A., Sánchez-Escamilla, M., Marcos-Jiménez, A., Fernández-Ruiz, E., Salmanton-García, J., Bermúdez Rodríguez, A., Figuera Álvarez, Á. (2025). Importance of measurable residual disease in the outcome of adults with acute lymphoblastic leukemia after allogeneic stem cell transplantation: long follow-up analysis from a single transplant center. Medicina Clínica, 164(5), 217-225. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2024.09.023.0025-775310.1016/j.medcli.2024.09.023https://academica-e.unavarra.es/handle/2454/53677Introducción: En este estudio retrospectivo con seguimiento prolongado analizamos los resultados del trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (alo-TPH) en los adultos con leucemia aguda linfoblástica (LAL) y el impacto de la enfermedad medible residual (EMR) antes del trasplante (pre-TPH). Métodos: La detección de la EMR se realizó mediante citometría de flujo multiparamétrica (CFM) para la LAL cromosoma Filadelfia negativa (LAL Ph-neg) y mediante técnicas moleculares para la LAL Filadelfia positiva (LAL Ph-pos).Resultados: Entre los 46 pacientes que disponían del dato de EMR en primera remisión completa (RC1),la incidencia acumulada de recaída (IAR) al primer y tercer año para los pacientes con EMR pre-alo-TPH positiva y negativa fue del 47,1% y del 52,9% vs. el 3,4% y el 6,9%, respectivamente (p < 0,001). La supervivencia libre de enfermedad (SLE) al primer y tercer año fue del 82,8% (IC 95%: 70,1-97,7) y del79,3% (IC 95%: 65,9-95,5) vs. el 35,3% (IC 95%: 18,5-67,2) y el 29,4% (IC 95%: 14,1-61,4) en el grupo de EMR negativa y positiva, respectivamente (p < 0,001). Con una mediana de seguimiento de 29 meses de la cohorte entera y de 177,6 meses en los supervivientes, la supervivencia global (SG) al primer y tercer año en el grupo de EMR negativa y positiva fue del 82,8% (IC 95%: 70,1-97,7) y del 79,2% (IC 95%: 65,6-95,5)vs. el 64,7% (IC 95%: 45,5-91,9) y el 41,2% (IC 95%: 23,3-72,7), respectivamente (p = 0,001). En el modelo multivariable, la EMR positiva pre-alo-TPH se asoció con aumento de recaída y peor supervivencia. Conclusión: Estos resultados apoyan la necesidad de erradicar la EMR pre-TPH para mejorar la super-vivencia de los pacientes con LAL que se someten a un alo-TPH.Introduction: Inthis retrospective study, withprolongedfollow-up, we analyze the outcomes of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL) and the impact of pre-transplantation measurable residual disease (pre-HSCT MRD). Methods: Detection of MRD was performed by multiparametric flow cytometry (MFC) for Philadelphia chromosome-negative ALL (Ph-neg ALL) and by classic genetic tests for Ph-pos ALL. Results: Among 46 patients in first complete remission (CR1) who had available MRD data, 1- and 3-year cumulative incidences of relapse (CIR) for patients with positive and negative MRD were 47.1% and 52.9% vs. 3.4% and 6.9%, respectively (p < 0.001). Disease free survival (DFS) at 1 and 3 years was 82.8% (95% CI 70.1–97.7) and 79.3% (95% CI 65.9–95.5) in the negative MRD group and 35.3% (95% CI 18.5–67.2) and 29.4% (95% CI 14.1–61.4) in the positive MRD group (p < 0.001). With a median follow up of 29 months in the entire cohort and 177.6 months (14.8 years) in survivors, 1- and 3-year overall survival (OS) for the pre-HSCT negative MRD group was 82.8% (95% CI 70.1–97.7) and 79.2% (95% CI 65.6–95.5), respectively, compared to 64.7% (95% CI 45.5–91.9) and 41.2% (95% CI 23.3–72.7) in the positive MRD group (p = 0.001). In a multivariate model, positive pre-HSCT MRD is associated with increased CIR and poorer DFS and OS. Conclusion: These results support that pre-HSCT MRD should be eradicated to improve survival of adult ALL patients who undergo allo-HSCTapplication/pdfapplication/mswordeng© 2024 The Author(s). This is an open access article under the CC BY license.Leucemia aguda linfoblásticaTrasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticasEnfermedad medible residualCitometría de flujo multiparamétricaReacción en cadena de la polimerasa cuantitativaEnfermedad injerto contra huéspedAcute lymphoblastic leukemiaAllogeneic hematopoietic stem cell transplantationGraft versus host diseaseMeasurable residual diseaseMultiparametric flow cytometryQuantitative polymerase chain reactioninfo:eu-repo/semantics/article2025-03-06info:eu-repo/semantics/openAccess