Efectividad de los diferentes tipos de entrenamiento de la marcha con sistema de soporte de peso corporal en lesión medular crónica. Revisión

Abstract

Diseño: Revisión de estudios en la que se han incluido artículos que estudian y comparan la efectividad de los diferentes tipos de entrenamiento de la marcha mediante sistema de soporte de peso corporal en la lesión medular crónica. Introducción: El entrenamiento de la marcha con sistemas de soporte de peso corporal produce mejoras en pacientes con lesión medular crónica, mejora que se observa en los parámetros de velocidad, distancia y equilibrio. Objetivos: Reunir y comparar la evidencia científica actual referente a los diferentes tipos de entrenamiento de la marcha en el campo de la lesión medular crónica, con el fin de constatar cuales son más eficaces. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda de artículos relacionados con el tema y que hubiesen sido publicados entre el año 2004 y el 2014 en las siguientes bases de datos: Dynamed, Medline, Web of Science, Science Direct, IME, Scopus y Springer Link. Se incluyeron los artículos que estudiaran el tema a tratar y que cumpliesen los criterios de selección: pacientes en edad adulta (>16 años), con lesión medular crónica (> 1 año), cualquier nivel lesional (parapléjicos y tetrapléjicos), con lesiones tanto completas como incompletas (AIS A, B, C y D). En todos los estudios tenían que participar una muestra de al menos 20 personas. La calidad metodológica se valoró mediante la escala PEDro (17). Finalmente fueron 11 los artículos incluidos en esta revisión. Resultados: Comparando los datos extraídos de los artículos, se ha observado que excepto el artículo de Benito- Penalva et al (16), el resto sólo incluían pacientes de clasificación AIS C y D. Respecto al nivel lesional, se ha visto una gran variedad en la muestra. Todas las modalidades de tratamiento analizadas han generado cambios en los pacientes, siendo el sistema de soporte de peso corporal en suelo con estimulación eléctrica funcional el que producía un mayor porcentaje de mejoras significativas (8, 12, 13). Los pacientes que más mejora han experimentado son los que tenían una mayor afectación (13, 14). Conclusiones: El entrenamiento con SPC en suelo y con estimulación eléctrica funcional ha demostrado una mayor efectividad comparándolo con el entrenamiento con SPC en cinta de correr. En pacientes con una mayor discapacidad neurológica el método de entrenamiento más adecuado sería el de SPC en cinta de correr con estimulación eléctrica funcional

Design: Review which includes articles that study and compare effectiveness of different types of gait training using body weight support in chronic spinal cord injury. Background: Gait training with body weight support systems produces improvements in chronic spinal cord injury. This improvement is seen in the parameters of speed, distance and balance. Objectives: The main objective of this review is to collect and compare evidence about different types of gait training in chronic spinal cord injury, in order to establish which type of training is more effective. Methodology: A literature search from 2004 until 2014 of the following databases: Dynamed, Medline, Web of Science, Science Direct, IME, Scopus and Springer Link was carried out. Articles that studied our topic were included in this review, as long as they fulfill the inclusion criteria: adult patients (>16 years) with chronic (>1 year) spinal cord injury, any lesional level (both paraplegic and quadriplegic) and both complete and incomplete injuries (AIS A, B, C and D). All studies had to engage a sample of at least 20 people. Methodological quality was assessed using the PEDro scale (17). Finally, 11 articles were included in this review. Results: Comparing the data obtained from articles, it has been observed that except the article of Benito- Penalva et al (16), the rest only included patients classified like AIS C and D. The sample included all the lesional levels. In spite of the fact that all the analyzed training modalities have generated changes in patients, it has been seen that the body weight supported over ground training with functional electrical stimulation has generated the most significant improvements (8, 12, 13). The patients who have experienced the biggest amount of improvement are those who were more impaired (13, 14). Conclusions: The BWS over ground training with functional electric stimulation has shown more effectiveness compared to BWS training in a treadmill environment. However, in patients with a greater neurologic impairment, the appropriate training approach is BWS in a treadmill environment