Beneficios de diferentes posturas de la segunda etapa del parto para prevenir patologías de suelo pélvico

Abstract

Introducción La mujer sufre traumas en el periné durante el parto, particularmente en el primer parto pudiendo producirse, como consecuencia de ello incontinencia urinaria o fecal, relaciones dolorosas, persistente dolor perineal y debilidad en la musculatura del suelo pélvico (1). Hay cinco factores que influyen en la integridad perineal: episiotomía, masaje en el tercer trimestre del embarazo, posición de la madre en la segunda etapa del parto, tipo de pujo realizado y la administración de anestesia epidural (15). Por ello, nuestro objetivo es estudiar el impacto de las diferentes posturas en la fase del expulsivo del parto para cuáles de ellas pueden prevenir patologías de suelo pélvico. Hipótesis: La elección de la postura del parto tiene una mejora de la patología pelviperineal. Materiales y métodos Las bases de datos utilizadas fueron Medline, PEDro, ISI Web Of Knowledge, IME y Science Direct. Criterios de inclusión: Se incluyeron todos aquellos artículos con muestra mayor a 30 participantes, mujeres de bajo riesgo que no tenían factores de riesgo o intervenciones obstétricas y de tipo de parto vaginal. Criterios de exclusión: Parto instrumentalizado (el uso de fórceps, ventosa). Resultados Las mujeres con un parto sencillo pueden beneficiarse dando a luz en un asiento de parto sin riesgo para todos los resultados obstétricos. (8) Una combinación de cambios posturales durante la fase pasiva del expulsivo del parto y la posición lateral en la fase activa del expulsivo se asocia con reducciones en AVD (assisted vaginal delivery) y PT (Perineal Trauma). (10) Conclusiones Una posición lateral en la fase del expulsivo reduce los partos vaginales asistidos y el trauma perineal.(10) Las mujeres que adoptan posturas de manos y rodillas (cuadrupedia) presentan menor dolor lumbar persistente (25) y encuentran dicha posición como la más cómoda para dar a luz, con menor dolor perineal posparto y con una percepción de un parto más corto (25)

Introduction Woman suffers trauma in the perineum during childbirth, particularly at first birth and maybe can produce urinary or fecal incontinence, painful relations, persistent perineal pain and weakness in the muscles of the pelvic floor (1). There are five factors that influence the perineal integrity: episiotomy, massage in the third trimester of pregnancy, the mother's position in the second stage of labor, type of effort made and the administration of epidural anesthesia (15). Therefore, our objective is to study the impact of the different positions in the expulsive phase of birth for the birthing positions that can prevent pelvic floor disorders. Hypothesis Choosing the delivery position has improved pelvicoperineal pathology. Materials and methods The databases used for the search of material to be analyzed in this review were Medline, PEDro, ISI Web Of Knowledge , IME and ScienceDirect. Inclusion criteria: All those articles with more than 30 participant’s shows were included. Woman with low risk, who had no risk factors or obstetric interventions. Type of delivery: vaginal. Exclusion criteria: Childbirth instrumented (forceps, vacuum) Results Women with a simple birth may benefit giving birth in a birth chair, without risk delivery for all obstetric outcomes. (8) A combination of postural changes during the passive expulsive phase of birth and the lateral position in the active phase of second is associated with reductions in AVD (assisted vaginal delivery) and PT (Perineal Trauma). (10) Conclusions A lateral position in the second stage of labor reduces assisted vaginal deliveries and perineal trauma. (10)Women who take positions of hands and knees ( quadruped ) have persistent lower back pain ( 25) and found that it is the most comfortable position to give birth, with less postpartum perineal pain and a perception of a shorter labor (though not I had real differences in duration) ( 25)