Tratamiento fisioterápico del pie equinovaro congénito. Revisión bibliográfica

Abstract

Antecedentes: El pie equinovaro congénito (“talipes equinovarus”) es una deformidad congénita del pie, que produce aducción, varo, cavo y equino del mismo. Esta patología se presenta a nivel mundial (1 por cada 1000 nacimientos), aunque su posible relación con aspectos genéticos incrementa la incidencia en algunas poblaciones. Su origen multifactorial dificulta el establecimiento de un tratamiento eficaz a largo plazo, aspecto que se lleva estudiando desde hace más de una década y que ha progresado hacia la utilización de procedimientos fisioterápicos conservadores. Diversos métodos como Ponseti y el método funcional Francés, han demostrado ser eficaces en la corrección de las deformidades, pero este hecho no ha significado una eliminación de la necesidad de cirugía. La aplicación de nuevos métodos fisioterápicos conservadores y la combinación con los existentes, puede constituir un buen abordaje del pie equinovaro congénito (PEVC) sin recurrir a métodos invasivos. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica basada en la evidencia científica de las técnicas y métodos de tratamiento conservadores de la fisioterapia, para el pie equinovaro congénito. Investigar acerca de la eficacia de las distintas técnicas de manera individual y la combinación de unas con otras. Metodología: Se llevaron a cabo búsquedas en las principales bases bibliográficas propias de las ciencias de la salud. Entre ellas se encuentran Medline, Web Of Science (WOS) y ScienceDirect. Se seleccionaron aquellos artículos y revisiones que estudiaran el tema a tratar y cumplieran los criterios de inclusión. Se obtuvo un total de 15 artículos potencialmente interesantes, de los cuales se analizaron los resultados de 9 de ellos. El resto, fueron utilizados en la redacción de la introducción y la discusión. Resultados: Analizando y comparando los diferentes tratamientos conservadores, se ha observado que el método Ponseti tiene unos buenos resultados y mayores mejoras que otras técnicas como Kite (6). Un programa de fisioterapia intensiva asociado al método Ponseti aumenta los parámetros de recuperación, disminuyendo la rigidez de la deformidad (11). Se comprobó que técnicas como un vendaje dinámico basado en el método de Jones (14) y el método modificado Copenhague (15), constituyen un abordaje fisioterápico conservador eficaz que consigue la corrección del PEVC y disminuyen la necesidad de cirugía. En determinados casos, una combinación del método funcional Francés y el método Ponseti puede resultar beneficiosa (12). Conclusiones: El análisis realizado en esta revisión, revela que la inclusión de técnicas diferentes a las que habitualmente se llevan a cabo desde hace años, pueden resultar interesantes y eficaces en el tratamiento del PEVC. La investigación con periodos de seguimiento más extensos, es necesaria para poder evaluar los resultados a largo plazo

Background: Congenital clubfoot ("talipes equinovarus") is a congenital deformity of the foot, which produces adduction, varus, cavus and equinus of it. This pathology occurs worldwide (1 per 1000 births), although its possible relationship to genetic aspects increases the incidence in some populations. Its multifactorial origin makes it difficult to establish an effective long-term treatment, something that has been discussed for more than a decade and has progressed to the use of conservative physical therapy procedures. Various methods like Ponseti and French functional method have proved to be effective in correcting deformities, but this fact has not meant a removal of the need for surgery. The application of new physiotherapy conservative methods and combination with existing ones, can be a good approach to congenital clubfoot without resorting to invasive methods. Objectives: To perform a literature review based on scientific evidence of the techniques and physiotherapy conservative methods of treatment for congenital talipes equinovarus (CTEV). To investigate the effectiveness of various techniques both individually and in combination. Methodology: Searches in the main health sciences bibliographic databases were carried out. These include Medline, Web of Science (WOS) and ScienceDirect. Those articles and reviews that studied the topic and met the inclusion criteria were selected. A total of 15 potentially interesting articles were obtained, of which the results of 9 of them were analyzed. The rest were used in writing the introduction and discussion. Results: Analyzing and comparing the different conservative treatments, it has been observed that the Ponseti method has good results and greater improvements than other techniques such as Kite (6). A program of intensive physiotherapy associated with Ponseti method increases recovery parameters, reducing the stiffness of the deformity (11). It was found that a dynamic taping technique based on the method of Jones (14) and the modified Copenhagen method (15), represent an effective conservative physiotherapy approach that achieve CTEV correction and reduce the need for surgery. In some cases, a combination of the French functional method and the Ponseti method may be beneficial (12). Conclusions: The analysis done in this review, reveals that the inclusion of different techniques to those that normally are carried out for years, can be interesting and effective in the treatment of CTEV. Longer periods of follow-up researches are need to assess the long-term results