Fundamento. La resección de la cabeza radial ha sido
un tratamiento muy utilizado en casos de fractura no
reconstruible de la cabeza del radio; algunos autores impulsan
el uso de prótesis de cabeza radial. El propósito
de este trabajo fue evaluar el resultado a largo plazo de
la exéresis de la cabeza del radio por fractura aislada y
su repercusión radiológica y funcional a nivel del codo.
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Fundamento. La resección de la cabeza radial ha sido
un tratamiento muy utilizado en casos de fractura no
reconstruible de la cabeza del radio; algunos autores impulsan
el uso de prótesis de cabeza radial. El propósito
de este trabajo fue evaluar el resultado a largo plazo de
la exéresis de la cabeza del radio por fractura aislada y
su repercusión radiológica y funcional a nivel del codo.
Pacientes y método. Se han revisado de forma retrospectiva
cuarenta y cuatro historias clínicas de pacientes
con resección de la cabeza del radio por fractura
aislada, sin lesiones asociadas, en pacientes menores
de cuarenta años y con un seguimiento mínimo de quince
años. Se ha valorado la presencia de dolor, movilidad,
fuerza y estabilidad del codo y se ha comparado
con el lado contralateral sano. El estudio radiológico
recoge la presencia de artrosis, calcificaciones, acortamiento
del muñón proximal y medición del ángulo de
carga. Se ha utilizado el cuestionario Dishabilities of the
Arm, Shoulder and Hand (DASH) para valorar el grado
de discapacidad percibido por el paciente.
Resultados. El grupo de estudio se compone de diez mujeres
y treinta y cuatro varones, con una edad media en
el momento de la fractura de 28,6 años (rango 15-40) y un
tiempo de evolución o seguimiento medio de 28,5 años
(rango 16-38). La afectación en el lado dominante fue en
treinta casos (23 diestros y 7 zurdos). Treinta y nueve
pacientes (88,6%) no tenían dolor a nivel del codo y en
el resto era leve o moderado. La pérdida de movilidad
y fuerza respecto al lado contralateral fue de 1,5% para
flexo-extensión, 3,5% para prono-supinación, 7,9% de
fuerza de flexión y 3,5% de fuerza de extensión del codo.
Se encontraron cuatro casos de inestabilidad en valgo y
dos posterolateral rotatoria. La mediana del cuestionario DASH fue de 2,5 puntos (rango 0-30,8). Grados variables
de artrosis están presentes en 93,3% de los codos y 54,4%
de calcificaciones. El aumento medio del ángulo de carga
fue de 7,7º respecto al lado sano (rango de 0,9 a 15,8º).
Conclusiones. La resección de la cabeza radial por fractura
aislada en pacientes jóvenes presenta unos resultados
satisfactorios, con pérdidas muy bajas de movilidad
y fuerza a nivel del codo. A pesar de la presencia
alta de cambios artrósicos y menor de signos clínicos
de inestabilidad, el dolor y discapacidad en el codo son
muy bajos. En base a estos resultados, la resección de
la cabeza radial es una técnica válida para fracturas aisladas
incluso en pacientes jóvenes [--]
Background. Radial head resection has been a widely
used procedure in cases of non-reconstructable radial
head fracture. Some authors propose the use of radial
head arthroplasty. The purpose of this study was to
evaluate the long-term outcome of radial head resection
for isolated fracture, without instability at the time
of the fracture, and its radiological and functional repercussions
at ...
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Background. Radial head resection has been a widely
used procedure in cases of non-reconstructable radial
head fracture. Some authors propose the use of radial
head arthroplasty. The purpose of this study was to
evaluate the long-term outcome of radial head resection
for isolated fracture, without instability at the time
of the fracture, and its radiological and functional repercussions
at the elbow level.
Methods. We reviewed 44 clinical records with acute
resection of the radial head following isolated radial
head fracture, with absence of associated injuries,
younger than forty, with a minimum follow-up of 15
years. Information was collected on elbow pain, biomechanical
function, flexion and extension elbow strength
and elbow instability compared with the non-affected
side. A radiological study was conducted on all patients
to determine the presence of degenerative changes,
calcifications and measurement of the carrying angle.
Outcomes were evaluated with Disabilities of the Arm,
Shoulder and Hand score as an instrument to measure
the patient’s perceived disability.
Results. The group under study is made up of ten women
and thirty-four men, with an average age at the time
of fracture of 28.6 years (ranging from 15-40) and an average
time since the fracture or follow-up time of 28.5
years (ranging from 16-38). The affectation was on the
dominant side in thirty cases (23 right-handed and 7
left-handed). Thirty-nine patients (88.6%) had no elbow
pain, and in all other cases was mild or moderate. Loss
of mobility and strength was 1.5% for flexo-extension,
3.5% for prono-supination, 7.9% for flexion strength and
3.5% for extension strength. We appreciated four cases
of valgus instability and two of postero-lateral instabili-ty. The average DASH score was 6.9 points. Radiographic
changes of arthritis were present in 93.3% and 54.4%
of calcifications. The mean increase of carrying angle
was 7.7º compared with non-affected gide (ranking from
0.9-15.8º).
Conclusion. Radial head resection for isolated fracture
in young patients presents satisfactory results, with
very low losses of elbow mobility and strength. Despite
the high presence of osteoarthritic changes or lower
clinical signs of instability, elbow pain and disability are
very low. Our conclusion, based in these results, is that
radial head resection is still a useful surgical procedure
for isolated fractures even in young patients [--]
