Tratamiento y evolución de pacientes con fractura patológica de origen metastásico sobre hueso largo, una serie de casos

Abstract

Introducción: La metástasis ósea constituye el aspecto más devastador de la enfermedad cancerosa pues alrededor del 90% de las muertes que se producen en el cáncer serán debidos a las complicaciones metastásicas. Las fracturas patológicas son una complicación común de la enfermedad metastásica. El objetivo de este estudio es analizar el tratamiento y evolución de las fracturas patológicas sobre los huesos largos. Material y Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado durante los años 2002-2017. Se valoraron las fracturas patológicas de origen metastásico sobre huesos largos. Las principales variables recogidas fueron tipo de tumor, hueso fracturado, tratamiento indicado, supervivencia desde el diagnóstico del tumor y desde la fractura y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes en el estudio. Los tumores primarios más frecuentes fueron el mieloma y cáncer de pulmón. En nuestra serie el fémur es el hueso más fracturado siendo el enclavado el método de osteosíntesis más utilizado llegando al 50% de los casos. La tasa de complicaciones fue del 32% siendo la muerte precoz con 11% la complicación más frecuente. La supervivencia media fue de 58 meses. Conclusiones: La fractura patológica constituye una grave complicación en la enfermedad metastásica, ya que deteriora notablemente la calidad de vida del paciente oncológico. En el tratamiento son necesarias construcciones rígidas y duraderas para aliviar el dolor y facilitar las actividades de la vida diaria . La baja tasa de complicaciones, la reducción del dolor y la movilización precoz justifican el tratamiento quirúrgico.

Introduction: Bone metastasis is the most devastating aspect of the cancer disease because it is related to 90% of deaths that occur in cancer. Pathological fractures are a common complication of metastatic disease. The objective of this study is to analyze the treatment and evolution of pathological fractures on long bones. Material and documents: It is an observational, descriptive and retrospective study conducted during the years 2002-2017. Pathological fractures of metastatic origin on long bones were evaluated. The main variables collected were type of tumor, fractured bone, indicated treatment, survival from the diagnosis of the tumor and from the fracture and complications. Results: 82 patients were included in the study. The most frequent primary tumors were myeloma and lung cancer. In our series, the future is the most fractured bone, with the most commonly used osteosynthesis method reaching 50% of the cases. The complication rate was 32%, with early death being 11% the most frequent complication. The median survival was 58 months. Conclusions: The pathological fracture is a serious complication in metastatic disease, since it significantly deteriorates the quality of life of the oncological patient. Rigid and durable constructions are needed to relieve pain and facilitate the activities of daily life. The low rate of complications, pain reduction and early mobilization justify surgical treatment.