Enfermedad tromboembólica venosa y edad. Resultados del Registro Informatizado de Enfermedad Tromboembólica (RIETE)

Abstract

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) incluye el embolismo pulmonar (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP). La incidencia de ETV aumenta con la edad y la recurrencia, el sangrado y la mortalidad durante el tratamiento puede diferir en los diferentes grupos etarios. Los pacientes centenarios y muy jóvenes son escasamente representados en los ensayos clínicos con tratamiento anticoagulante, por lo que desconocemos las complicaciones de la enfermedad y del tratamiento en estos grupos de edad. Utilizamos datos del registro RIETE para evaluar las características clínicas, los factores de riesgo y los resultados durante el curso de anticoagulación en pacientes con ETV de ≥ 100 años y 10-24 años. Posteriormente se han analizado los datos y se han publicado dos artículos, "Tromboembolismo venoso en centenarios" y "Tromboembolismo venoso en adultos jóvenes". En resumen, nuestro estudio en centenarios revela que la anticoagulación estándar induce sólo un mínimo efecto secundario, mientras que los resultados negativos de la ETV en centenarios siguen siendo extremadamente serios, ya que el riesgo de morir de EP supera al riesgo de sangrado. Por tanto, nuestros datos apoyan el uso de terapia anticoagulante a dosis plenas en esta población. Por otro lado, en la mayoría de los pacientes jóvenes con EP las características clínicas basales pueden dificultar el diagnóstico precoz y la estratificación de la EP. Durante la anticoagulación, las mujeres tuvieron tasas similares de recurrencias de ETV y hemorragia mayor, pero en los hombres el riesgo de recurrencias de ETV supera el riesgo de sangrado. Estas diferencias probablemente no se debieron al género en sí, ya que desaparecieron después de ajustar por posibles factores de confusión.

Venous thromboembolic disease (VTE) includes pulmonary embolism (PE) and deep vein thrombosis (DVT). The incidence of VTE increases with age and recurrence, bleeding and mortality during treatment may differ in different age groups. Centenarians and very young patients are poorly represented in clinical trials with anticoagulant treatment, so we do not know the complications of the disease and treatment in these age groups. We used data from the RIETE registry to assess the clinical characteristics, risk factors and outcomes during anticoagulation in VTE patients aged ≥ 100 años and 10–24 years. Subsequently, the data have been analysed and two papers have been published, "Venous thromboembolism in centenarians" and "Venous thromboembolism in young adults". In summary, our study reveals that standard anticoagulation induced only minimal side effect, while the negative outcomes of VTE in centenarians remain extremely serious, since the risk of dying of PE outweigh the risk of bleeding. Therefore, our data support the use of full-dose anticoagulant therapy in this population. On the other hand, in most young patients with PE the clinical characteristics at baseline may hinder early diagnosis and stratification of PE. During anticoagulation, women had similar rates of VTE recurrences and major bleeding, but in men the risk for VTE recurrences far outweighed the risk for bleeding. These differences were likely not due gender itself since they disappeared after adjusting for potential confounders.