Evaluación de la utilidad de un sistema de vigilancia epidemiológica de base comunitaria para la alerta y respuesta temprana en situaciones. Yemen 2022

Abstract

Desde el año 2015 Yemen sufre un grave conflicto armado por lo que ha sido definido por las Naciones Unidas como una de las mayores crisis humanitarias del mundo. El sistema de salud se ha deteriorado, dividido, y su funcionalidad ha sido gravemente impactada. Se estima que solo la mitad de las estructuras sanitarias del país funcionan desde que el conflicto comenzó. Tras esta crisis el Ministerio de Salud junto con la OMS establecieron el sistema Electrónico (Integrado) de Alerta Temprana de Enfermedades (eDEWS) en 2013. Actualmente se adopta en 1982 centros de salud en todos los 333 distritos de Yemen. Las evaluaciones han demostrado buenos resultados, sin embargo, su funcionamiento se basa exclusivamente en la vigilancia pasiva de datos registrados en estructuras sanitarias centinela, en un contexto en que la accesibilidad y funcionamiento de estas estructuras sanitaria está fuertemente afectados por el conflicto. Estas barreras resultan más importantes y discriminatorias para los 4 millones de desplazados internos y migrantes que viven en asentamientos informales. En esta situación la sensibilidad, rapidez y representatividad se reducen, porque el sistema no capta la realidad epidemiológica de más alto riesgo que interesa a las personas más vulnerables. Se reduce así la potencialidad de detección precoz de eventos de interés de salud pública para orientar las intervenciones y medidas de control, que permitan respuestas más efectivas a los brotes y que, con un enfoque en la promoción de la salud, contribuyan a reducir las inequidades. En este contexto particular de los campos de desplazados internos y migrantes, un sistema de vigilancia de base comunitaria sistematizado e integrado podría mejorar la utilidad del sistema existente potenciando la capacidad de alerta temprana y respuesta rápida y aumentando su función como instrumento de refuerzo de la promoción de la salud.

Since 2015 Yemen has been torn by an armed conflict for which the United Nations have defined as one of the biggest humanitarian crises in the world. The health system has deteriorated, and its functions have been severely impacted. It is estimated that only half of the country's health structures are functioning since the conflict began. Following the crisis, the Ministry of Health with WHO established the Electronic (Integrated) Disease Early Warning System (eDEWS) in 2013. It is currently adopted in 1982 health facilities in all 333 districts. Evaluations have shown good results; however, its implementation relies exclusively on passive surveillance of data recorded in sentinel health structures, in a context where the accessibility and functioning of health facili;es is strongly affected by conflict. These barriers are most significant and discriminatory for the 4 million IDPs and migrants living in informal seXlements. In this situation, the sensi;vity, speed, and representativeness of the system are reduced because the system does not capture the epidemiological reality of higher risk that concerns the most vulnerable people. This reduces the potential for detecting events of public health interest to guide interventions and control measures that allow more effective esponses to outbreaks and, with a focus on health promotion, contribute to reducing inequalities. In this context, particularly in IDP and migrant camps, a coordinated and integrated community-based surveillance system could improve the usefulness of the existing system by enhancing early warning and rapid response capacity and increase its potential as a tool for strengthening health promotion.