Desescalada verbal como método de prevención de la contención mecánica ante pacientes agitados psiquiátricos

Abstract

Antecedentes: la contención mecánica es una práctica habitual que vulnera derechos fundamentales del individuo y puede generar problemas de salud. Objetivo: examinar la eficacia de la desescalada verbal como método de prevención de la contención mecánica en pacientes agitados psiquiátricos. Metodología: revisión bibliográfica realizada en las bases de datos APA PsycInfo, CINAHL Complete y MEDLINE mediante la plataforma EBSCOHOST en la que se encontraron 49 artículos. Se seleccionaron 13 artículos para la revisión. Resultados: la desescalada verbal y la formación en desescalada verbal pueden reducir el uso y necesidad de realizar contenciones mecánicas. Asimismo, la capacitación en desescalada verbal reduce otro tipo de intervenciones físicas y comportamientos agresivos y aumenta la confianza, comodidad, seguridad y conocimientos del personal. La literatura revisada muestra las pautas, barreras y facilitadores para una desescalada verbal efectiva y la importancia de un enfoque multidisciplinar para abordar al paciente agitado o violento, en el que se resalta la validez de métodos no verbales como puede ser la manipulación ambiental pasiva. Consideraciones finales: la formación en desescalada verbal debería ofrecerse en todos los ámbitos dónde haya pacientes potencialmente agresivos o agitados, sin olvidarse de que el personal de enfermería de psiquiatría es el más expuesto a la violencia en el ámbito de trabajo. Son necesarios estudios cuantitativos de calidad que investiguen la relación entre la desescalada y la contención mecánica, la efectividad de la desescalada verbal y las técnicas más efectivas y seguras de esta, entre otras cosas, para poder verificar las conclusiones de este trabajo.

Aurrekariak: euspen mekanikoa pertsonaren oinarrizko eskubideak urratzen dituen eta osasun arazoak sor ditzakeen ohiko praktika bat da. Helburua: hitzen bidezko deseskaladaren efikazia aztertzea, gaixo urduri psikiatrikoengan euspenmekanikoa prebenitzeko metodogisa. Metodologia: 49 artikulua urkitu ziren APA PsycInfo, CINAHL Complete eta MEDLINE datu-baseetan EBSCOHOST plataformaren bidez egindako berrikuspen bibliografikoan. Berrikuspenerako 13 artikulu hautatu ziren. Emaitzak: hitzen bidezko deseskaladak eta hitzen bidezko deseskaladako prestakuntzak euspen mekanikoen erabilera eta beharra murriztu dezake. Halaber, hitzen bidezko deseskaladako formakuntzak beste interbentzio fisiko eta portaera bortitz batzuk murrizten ditu, eta langileen konfiantza, erosotasuna, segurtasuna eta jakintza handitzen ditu. Berrikusitako literaturak hitzen bidezko deseskalada eraginkor baterako jarraibideak, oztopoak eta erraztaileak azaltzen ditu eta paziente urduri edo bortitzak zaintzeko disciplina anitzeko ikuspuntua erabiltzearen garrantzia erakusten du, ingurunearen manipulazio pasiboa bezalako hitzez besteko metodoen balioa nabarmenduz. Azkengogoetak: lan honen ondorioak egiaztatu ahal izateko, kalitatezko azterlan kuantitatiboak egin behar dira, besteak beste, deseskalatzearen eta euspen mekanikoaren arteko harremana, hitzezko deseskalatzearen eraginkortasuna eta deseskalatze horren teknika eraginkor eta seguruenak ikertzeko.

Background: mechanical restraint is a common practice that violates fundamental human rights of the individual and can lead to health problems. Aim: to examine the efficacy of verbal de-escalation as a method of preventing mechanical restraint in agitated psychiatric patients. Methodology: literatura review conducted in the APA PsycInfo, CINAHL Complete and MEDLINE databases using the EBSCOHOST platform, in which 49 articles were found. 13 articles were selected for the review. Results: verbal de-escalation and verbal de-escalation training can reduce the use and need of mechanical restraints. Also, verbal de-escalation training reduces other physical interventions and aggressive behaviors and increases staff confidence, comfort, safety and knowledge. There viewed literatura shows the guidelines, obstacles and facilitators for effective verbal de-escalation and the importance of a multidisciplinary approach to dealing with the agitated or violent patient, highlighting the validity of non-verbal methods such as passive environmental manipulation. Final considerations: training in verbal de-escalation should be offered in all áreas where there are potentially aggressive or agitated patients, bearing in mind that psychiatric nurses are the most exposed to violence in the workplace. Quality quantitative studies are needed to investigate the relationship between de-escalation and mechanical restraint, the effectiveness of verbal de-escalation and the most effectiveands afe de-escalation techniques, among other things, in order to verify the conclusions of this work.