Correlación entre resonancia magnética nuclear y resultados histológicos en el cáncer de mama

Abstract

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer y la primera causa de muerte en Occidente. El diagnóstico precoz puede disminuir la mortalidad hasta un 30%. La Resonancia magnética nuclear (RMN) se ha introducido en los últimos años dentro del estudio preoperatorio pero su alta sensibilidad y su baja especificidad ha creado la necesidad de establecer y limitar sus indicaciones. Tiene un papel importante ante la sospecha de que el tumor sea multicéntrico y multifocal y sus resultados pueden condicionar un cambio de la técnica quirúrgica que se va a realizar. Objetivo: Analizar la correlación entre los resultados obtenidos en la RMN preoperatoria y los del estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica en cuanto a número y tamaño de las lesiones, así como conocer el número de pacientes en las que la RMN condiciona un cambio en la estrategia quirúrgica y observar si la utilización de la RMN en el estudio preoperatorio ocasiona un sobretratamiento. Material y métodos: Se realiza un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, de las mujeres intervenidas por neoplasia de mama en las que se incluye la RMN en el estudio preoperatorio, durante el año 2010 y 2011, en el Hospital San Pedro de - 3 - Logroño. Excluyendo a las que hayan recibido neoadyuvancia, embarazadas y tumores localmente avanzados. Recogida de datos retrospectiva a partir de base de datos demográficos de las pacientes intervenidas y de la consulta de la historia digital recogiendo las siguientes variables: tamaño y número de lesiones en la RMN y en la histología, estrategia quirúrgica realizada, cambio de estrategia tras realización de RMN, edad de las pacientes, histología del tumor y si se ha producido sobretratamiento. Mediante programa informático SPSS versión 15 se procede a hacer un análisis descriptivo de las variables recogidas y a la obtención del coeficiente de correlación intraclases entre RMN e histología en la neoplasia de mama. Resultados: Se han estudiado 63 pacientes con 66 lesiones obteniendo un coeficiente de correlación intraclase de 0,13 para el tamaño de la lesión y de 0,34 para el número de lesiones. Algo superior en el tipo histológico de carcinoma ductal infiltrante. Se produjo un cambio de estrategia quirúrgica en 11 de lesiones ocasionado por el resultado de la RMN y 2 pacientes fueros sobretratados. Conclusiones: según los resultados la correlación entre la RMN y la histología es mala desde el punto de vista estadístico pero la diferencia no tiene relevancia clínica en la mayoría de los casos, produciendo un cambio de técnica quirúrgica correcta en un 14% de las pacientes. Se recomienda la realización de esta prueba en las indicaciones aprobadas en la literatura, son necesarios más estudios para ir precisando más las mismas.