Ejercicio físico en pacientes con esclerosis múltiple

Abstract

La esclerosis múltiple (EM) es la principal causa de incapacidad neurológica en adultos jóvenes y de mediana edad. Es una enfermedad desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC), cuya evolución es impredecible y sus efectos y síntomas son muy variados. Su principal observación anatomopatológica es la destrucción inmunitaria de la mielina. La fatiga es un síntoma muy común en estos pacientes, lo cual ha provocado durante muchos años que éstos fueran personas inactivas. Objetivos: El principal objetivo de este trabajo es comprobar la efectividad del ejercicio (o actividad física) en el tratamiento y en la calidad de vida de los pacientes con EM. Los objetivos secundarios son ver qué tipo de ejercicio es el más efectivo, conocer cómo se puede mejorar la fatiga de estos pacientes y transmitir los resultados a una pequeña parte de la población diana (ADEMNA). Métodos: Para cumplir los objetivos se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos (PubMed, Science Direct, PEDro, google académico), y en libros publicados. Tras excluir todos aquellos artículos que no reunían los criterios de inclusión, se obtuvieron 11 estudios. Resultados: El ejercicio aeróbico mejora la capacidad aeróbica (VO2), la capacidad para la marcha, disminuye la depresión, y en algunos casos también la fatiga. Diferentes tipos de ejercicio aeróbico han sido analizados, mostrándose todos beneficiosos. El ejercicio de resistencia o anaeróbico, muestra resultados más heterogéneos, siendo el resultado común de todos los estudios analizados el aumento de fuerza muscular. En algunos estudios se muestran también mejoras en la depresión, fatiga y calidad de vida. La combinación de ejercicio aeróbico y de resistencia muestra mejoras en la capacidad aeróbica (VO2) y en el umbral anaeróbico. En algunos estudios también se muestran mejoras en la fatiga. El Ai-Chi, analizado en un estudio, ha resultado ser un ejercicio verdaderamente beneficioso que ha mostrado mejoras en el dolor, el estado de discapacidad, en los espasmos, en niveles psicológicos y físicos, en la fatiga, en la depresión y en autonomía de los pacientes con EM. La vibroterapia, ha mostrado mejoras en algunos aspectos del equilibrio y una tendencia a la mejora en el TUG. Otros ejercicios como el yoga o el LTBWST (entrenamiento locomotor en una cinta de correr que sujeta el peso del cuerpo) han mostrado también mejoras en el equilibrio y fatiga sucesivamente de los pacientes con EM. Discusión y conclusión: La actividad física o el ejercicio se muestran como una de las terapias de elección para el tratamiento de personas con EM, puesto que se muestra como una terapia efectiva y bien tolerada por éstos. Respecto a la fatiga, el ejercicio físico moderado puede mejorarla. Pese a los resultados positivos, más estudios con mayores muestras deben realizarse sobre este tema.

Multiple sclerosis is the major cause of neurological disability in young and middle-aged adults. It is a demyelinating disease of the Central Nervous System whose evolution is unpredictable and its effects and symptoms are varied. Multiple sclerosis main anatomopatological observation is the immunological destruction of myelin. The fatigue is a common symptom in these patients, and has caused that they were inactive persons for many years. Objectives: The main objective of this project is to check the effectiveness of the exercise (or physical activity) in the treatment and quality of life in persons with multiple sclerosis. The secondary objectives are to see what kind of exercise is the most effective, how to improve the fatigue in these patients and to transmit the results to a little part of the target population (ADEMNA). Methods: To meet the objectives a search in diferent databases and in published literature was made (PubMed, Science Direct, PEDro, Scholar Google). After the exclusion of the articles that didn not meet the inclusion criteria, 11 studies were obtained. Results: Endurance exercise improves aerobic (VO2) and walking capacity and shows a decrease in depression and sometimes in fatigue levels. Different kinds of exercise have been analyzed showing all of them beneficial. Anaerobic or resistance exercise shows more heterogeneous results, being the common result of all of them an improvement of muscle strength. In some studies are improvements in depression, fatigue and quality of life. The combination of endurance and resistance exercise shows improvements in aerobic capacity (VO2) and anaerobic threshold. Some of them also have showed improvements in fatigue. Ai-Chi, analyzed in 1 study, has proved to be really beneficial exercise showing improvements in pain, disability status, spasms, psychological and physical levels, fatigue, depression and autonomy of patients with multiple sclerosis. Vibrotherapy has showed improvements in some aspects of balance and a tendency to improve TUG. Other types of exercise like Yoga and LTBWST (locomotor training with body weight support in a treadmill) have also showed improvements in balance and fatigue successively in patients with multiple sclerosis. Discussion and conclusion: Physical activity or exercise are shown as one of the therapies to choice for the treatment of people with multiple sclerosis, because is well tolerated an effective therapy. The moderate physical activity may improve the fatigue. Although the results are positive, further studies with larger samples should be conducted on this topic.