Revisión sistemática de la evidencia actual de la aplicación de ejercicios excéntricos en la tendinopatía crónica aquílea

Abstract

Introducción y antecedentes: La tendinopatía crónica Aquílea se determina por la aparición de dolor, inflamación y pérdida de la función del tendón de Aquíles. Es una patología desarrollada por uso excesivo del tendón siendo frecuente en los deportes que implican carrera y salto. Objetivos y/o hipótesis a alcanzar: Observar la evidencia científica actual de los ejercicios excéntricos como tratamiento de dicha patología, analizando los cambios fisiológicos que se dan intentando determinar una dosis concreta de los mismos. Materiales y métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en 10 bases de datos: Pubmed, ScienceDirect, Sciverse Hub, The Cochrane Library, PEDro, Scopus, LILIACS, Best Evidence, National Guideline Clearing House y Evidence in Health and Social Care, en los últimos 6 años (2007-2012). Se han encontrado 10 estudios, 8 de ellos estudios aleatorios controlados y los 2 restantes revisiones sistemáticas incluyendo estudios de las mismas características. Se han comparado los ejercicios excéntricos con ondas de choque, órtesis, láser de baja intensidad y ejercicios concéntricos valorándose la mejora del dolor, la función y la calidad de vida de los pacientes. Resultados: Los ejercicios excéntricos fueron igual de efectivos que las ondas de choque en tendinopatía de la porción media, siendo la combinación de estos a su vez más efectiva que la aplicación aislada de excéntricos. En tendinopatía insercional sin embargo, los excéntricos fueron menos efectivos que las ondas de choque. Los ejercicios excéntricos en comparación con las órtesis y combinándolos o no con las mismas mostraron resultados similares entre grupos en tendinopatía de la porción media no habiendo, por otro lado, resultados concluyentes con respecto al láser de baja intensidad. Por último, hubo evidencia limitada de que fueran más efectivos que los ejercicios concéntricos. Conclusiones de los autores: La revisión practicada ha demostrado que los ejercicios excéntricos son efectivos como tratamiento fisioterápico de la tendinopatía crónica Aquílea, sin embargo no se ha demostrado que sean superiores a otros tratamientos aplicados actualmente. Por otro lado, no se ha podido determinar una dosis concreta de los mismos.

Introduction and precedents: chronic Achilles tendinopathy is defined by the appearance of pain, swelling and loss of functionality of the Achilles tendon. It is a pathology developed by the excessive use of the tendon, being frequent in sports where running and jumping are usual. Objectives and hypothesis to achieve: To observe the current scientific evidence of eccentric exercises as treatment of this pathology, analyzing the subsequent physiological changes and trying to establish a specific dosage of exercise. Materials and methods: A literature research has been done in 10 databases: Pubmed, ScienceDirect, Sciverse Hub, The Cochrane Library, PEDro, Scopus, LILIACS, Best Evidence, National Guideline Clearing House and Evidence in Health and Social Care in the last 6 years (2007-2012). 10 clinical trials have been found, 8 of which were randomized controlled trials and the other 2 systematic reviews including the same type of trials. Eccentric exercises were compared with shock-wave therapy, splints, low laser therapy and concentric exercises, assessing pain, functionality and quality of life of the patients. Results: Eccentric exercises were as effective as shock-way therapy in midportion tendinopathy, the combination of both treatments being more effective than eccentric exercises alone. However, in the case of insertional tendinopathy eccentric exercises were less effective in comparison to shock-wave therapy. The comparison of eccentrics with splints and the addition of them or not to eccentric exercises showed similar results, whereas the combination of eccentric exercises and low laser therapy offered non conclusive results. Finally, there was limited evidence of eccentric exercises being better treatment than concentric exercises. Author’s conclusions: The review carried out has proved that eccentric exercises are effective as a physiotherapy treatment for chronic Achilles tendinopathy. Nevertheless, it has not been demonstrated that they are better than other treatments. A specific dosage has not been determined.