Gestión del cambio en una Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

El régimen de visitas en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un tema que lleva años en discusión ya que a pesar de que las recomendaciones apunten hacia un régimen de visitas abierto, la realidad es que en la mayoría de las UCI siguen existiendo políticas restrictivas de visitas y presencia de familiares. Ante un inmediato cambio de la UCI a una nueva estructura física que proporciona las condiciones estructurales ideales para proponer una flexibilización del régimen de visitas, se fijó como objetivo general proponer una estrategia para incorporar una participación más activa de la familia en el cuidado del paciente crítico. Los objetivos específicos fueron los siguientes: 1. Elaborar un documento con información dirigida a facilitar la adaptación al medio de la hospitalización en Cuidados Intensivos a los familiares del paciente crítico. 2. Conocer las posturas y creencias de los profesionales respecto a los diferentes modelos para las visitas. 3. Trabajar con los profesionales aportándoles conocimientos que les ayuden a superar las barreras relacionadas con el establecimiento de un régimen de visitas más flexible. Para conocer el estado de la cuestión previo a plantear ninguna intervención, se realizó un análisis estratégico que contó con una revisión de la evidencia existente sobre el tema, una observación de la realidad del régimen de visitas en el hospital y la descripción de la Unidad actual, todo ello como parte del análisis externo. Con la finalidad de analizar la Unidad desde el interior, se realizó un cuestionario validado para conocer las creencias que el equipo de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos tiene sobre el régimen de visitas abierto. Con las conclusiones obtenidas, se han desarrollado dos propuestas de intervención. Una documento informativo para familiares de pacientes, que facilitará la adaptación de los mismos al medio de UCI y por otro lado el diseño de una actividad formativa dirigida a los profesionales, para llevarla a cabo con el objetivo de facilitar la instauración de un régimen de visitas más permisivo.

The visit regime policy in an Intensive Care Unit (ICU) is recommended to be open, but the reality is that most ICU has a restrictive visiting policy, that is why this issue has been discussed for a long time. The transfer of an ICU to a new physical structure that provides the ideal structural conditions brings an opportunity to rethink the current visiting regime and consider making it more flexible. As a general goal, a strategy that incorporates more active participation of the family in the critical ill patients care was proposed. A strategic analysis was made to learn more about the situation. It included a review of the existing evidence on the subject, an observation of the reality of visiting regime in the hospital and a description of the specific ICU, all as part of the external analysis. To analyze the unit from the inside, a validated questionnaire was made to know the nursing staff of the ICU’s beliefs about open visiting. Finally, with the collected information, two intervention proposals were developed: A document for the ICU patient’s family, which will facilitate their adaptation to the ICU environment and the design of a teaching activity for professionals to prepare them and to facilitate the introduction of a more permissive visit regime policy.