Evolution of mortality from the leading causes of death in Spain in the first two decades of the 21st century, according to population size and density of the place of residence

Abstract

Introducción: Diversas características del lugar de residencia, como la ruralidad/urbanidad o la densidad poblacional, están relacionadas con la mortalidad de la población. El conocimiento de la magnitud y la evolución de las tasas de mortalidad por las principales causas de muerte, según estas características del área de residencia, puede ser de gran ayuda para realizar una correcta planificación social y toma de decisiones en salud pública. Objetivos: Estimar la tendencia en la mortalidad por las principales enfermedades crónicas y causas externas, desde el inicio del siglo XXI en España, según el tamaño poblacional del municipio de residencia y la densidad poblacional de la provincia de residencia. Métodos: Los datos de defunciones y población por edad y sexo, según el tamaño poblacional del municipio de residencia de 2003 a 2019 y según la densidad de población de la provincia de residencia de 2001 a 2019, se obtuvieron del Instituto Nacional de EstadísLca. En cada uno de los años se calculó las tasas de mortalidad estandarizadas por edad por todas las causas, por las principales enfermedades crónicas y por causas externas, para tres categorías de tamaño poblacional —áreas urbanas grandes, áreas urbanas pequeñas y áreas rurales— y para cinco categorías de densidad poblacional. Así mismo, se estimó el porcentaje de cambio anual (PCA) en la tasa de mortalidad mediante modelos de regresión lineal, tomando como variable dependiente las tasas de mortalidad estandarizadas por edad. Finalmente, en cada año se estimó la razón de tasas de mortalidad (RTM) tomando como referencia las áreas urbanas grandes y las provincias con mayor densidad poblacional.

Introduction: Various characteristics of place of residence such as rurality/urbanity or population density are related to population mortality. Knowledge of the magnitude and the evoluLon of mortality rates due to the main causes of death depending on the characteristics of the area of residence can be very helpful for correct social planning and decision-making in public health. Aim: To estimate the trend in mortality due to the main chronic diseases and external causes since the beginning of 21st century in Spain, according to the population size of municipality of residence and the population density of the province of residence. Methods The data on deaths and population by age and sex, based on the population size of the municipality of residence from 2003 to 2019 and the population density of the province of residence, were obtained from the National Institute of Statistics. Age-standardized mortality rates for all causes, major chronic diseases and external causes were calculated for three populaLon size categories -large urban areas, small urban areas, and rural areas- and for five categories of populaLon density in each year. Likewise, the annual percentage change (APC) in the mortality rate was esLmated using linear regression models, taking age-standardized mortality rates as the dependent variable. Finally, for each year the mortality rate raLo (MRR) was esLmated by taking large urban areas and the provinces with the highest populaLon density as a reference.