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Assessing educational disparities in COVID-19 related excess mortality in Spain: a population register-linked mortality study
(Frontiers Media, 2024-08-27) Pulido, José; Donat, Marta; Moreno Lostao, Almudena; Politi, Julieta; Cea-Soriano, Lucía; Sordo, Luis; Mateo-Urdiales, Alberto; Ronda, Elena; Belza, María José; Barrio, Gregorio; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana
Introduction: data on the increase in mortality during the COVID-19 pandemic based on individuals' socioeconomic positions are limited. This study examines this increase in mortality in Spain during the epidemic waves of 2020 and 2021. Methods: we calculated the overall and cause-specific mortality rates during the 2017-2019 pre-pandemic period and four epidemic periods in 2020 and 2021 (first, second, third-fourth, and fifth-sixth waves). Mortality rates were analyzed based on educational levels (low, medium, and high) and across various age groups (25–64, 65–74, and 75+). The increase in mortality during each epidemic period compared to the pre-pandemic period was estimated using mortality rate ratios (MRR) derived from Poisson regression models. Results: an inverse educational gradient in overall mortality was observed across all periods; however, this pattern was not consistent for COVID-19 mortality in some age groups. Among those aged 75 years and older, highly educated individuals showed higher COVID-19 mortality during the first wave. In the 25-64 age group, individuals with low education experienced the highest overall mortality increase, while those with high education had the lowest increase. The MRRs were 1.21 and 1.06 during the first wave and 1.12 and 0.97 during the last epidemic period. In the 65–74 age group, highly educated individuals showed the highest overall mortality increase during the first wave, whereas medium-educated individuals had the highest increase during the subsequent epidemic periods. Among those aged 75 and older, highly educated individuals exhibited the highest overall mortality increase while the individuals with low education showed the lowest overall mortality increment, except during the last epidemic period. Conclusion: the varying educational patterns of COVID-19 mortality across different age groups contributed to the disparities of findings in increased overall mortality by education levels during the COVID-19 pandemic.
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The association of geographic coordinates with mortality in people with lower and higher education and with mortality inequalities in Spain
(Public Library of Science, 2015) Regidor Poyatos, Enrique; Reques, L.; Giráldez García, Carolina; Miqueleiz Autor, Estrella; Santos, Juana M.; Martínez, David; Fuente, Luis de la; Sociología; Soziologia
Objective. Geographic patterns in total mortality and in mortality by cause of death are widely known to exist in many countries. However, the geographic pattern of inequalities in mortality within these countries is unknown. This study shows mathematically and graphically the geographic pattern of mortality inequalities by education in Spain. Methods. Data are from a nation-wide prospective study covering all persons living in Spain's 50 provinces in 2001. Individuals were classified in a cohort of subjects with low education and in another cohort of subjects with high education. Age- and sex-adjusted mortality rate from all causes and from leading causes of death in each cohort and mortality rate ratios in the low versus high education cohort were estimated by geographic coordinates and province. Results. Latitude but not longitude was related to mortality. In subjects with low education, latitude had a U-shaped relation to mortality. In those with high education, mortality from all causes, and from cardiovascular, respiratory and digestive diseases decreased with increasing latitude, whereas cancer mortality increased. The mortality-rate ratio for all-cause death was 1.27 in the southern latitudes, 1.14 in the intermediate latitudes, and 1.20 in the northern latitudes. The mortality rate ratios for the leading causes of death were also higher in the lower and upper latitudes than in the intermediate latitudes. The geographic pattern of the mortality rate ratios is similar to that of the mortality rate in the low-education cohort: the highest magnitude is observed in the southern provinces, intermediate magnitudes in the provinces of the north and those of the Mediterranean east coast, and the lowest magnitude in the central provinces and those in the south of the Western Pyrenees. Conclusion. Mortality inequalities by education in Spain are higher in the south and north of the country and lower in the large region making up the central plateau. This geographic pattern is similar to that observed in mortality in the low-education cohort.
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Cardiovascular mortality and risk behaviours by degree of urbanization before, during and after the economic crisis in Spain
(BioMed Central, 2019) Moreno Lostao, Almudena; Guerras, Juan M.; Lostao Unzu, Lourdes; Fuente, Luis de la; Martínez, David; Rodríguez Artalejo, Fernando; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana
Background: To estimate the relationship of the degree of urbanization to cardiovascular mortality and to risk behaviours before, during and after the 2008 economic crisis in Spain. Methods: In three areas of residence - large urban areas, small urban areas and rural areas - we calculated the rate of premature mortality (0-74 years) from cardiovascular diseases before the crisis (2005-2007), during the crisis (2008-2010 and 2011-2013) and after the crisis (2014-2016), and the prevalence of risk behaviours in 2006, 2011 and 2016. In each period we estimated the mortality rate ratio (MRR) and the prevalence ratio, taking large urban areas as the reference. Results: In men, no significant differences were observed in mortality between the two urban areas, while the MRR in rural areas went from 0.92 [95% confidence interval, 0.90-0.94) in 2005-2007 to 0.94 (0.92-0.96) in 2014-2016. In women, no significant differences were observed in mortality between the rural and large urban areas, whereas the MRR in small urban areas decreased from 1.11 (1.08-1.14) in 2005-2007 to 1.06 (1.02-1.09) in 2014-2016. The rural areas had the lowest prevalence of smoking, obesity and physical inactivity in men, and of obesity in women. No significant differences were observed in smoking or physical inactivity by area of residence in women. Conclusion: The pattern of cardiovascular mortality by degree of urbanization was similar before and after the crisis, although in women the excess mortality in small urban areas with respect to large urban areas was smaller after the crisis. The different pattern of risk behaviours in men and women, according to area of residence, could explain these findings.
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Decline of depressive symptoms in Europe: differential trends across the lifespan
(Springer, 2020) Beller, Johannes; Regidor Poyatos, Enrique; Lostao Unzu, Lourdes; Miething, Alexander; Kröger, Christoph; Safieddine, Batoul; Fabian Tetzlaff, Fabian; Sperlich, Stefanie; Geyer, Siegfried; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana
Purpose: We examined changes in the burden of depressive symptoms between 2006 and 2014 in 18 European countries across different age groups. Methods: We used population-based data drawn from the European Social Survey (N = 64.683, 54% female, age 14–90 years) covering 18 countries (Austria, Belgium, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Great Britain, Hungary, Ireland, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland) from 2006 to 2014. Depressive symptoms were measured via the CES-D 8. Generalized additive models, multilevel regression, and linear regression analyses were conducted. Results: We found a general decline in CES-D 8 scale scores in 2014 as compared with 2006, with only few exceptions in some countries. This decline was most strongly pronounced in older adults, less strongly in middle-aged adults, and least in young adults. Including education, health and income partially explained the decline in older but not younger or middle-aged adults. Conclusions: Burden of depressive symptoms decreased in most European countries between 2006 and 2014. However, the decline in depressive symptoms differed across age groups and was most strongly pronounced in older adults and least in younger adults. Future studies should investigate the mechanisms that contribute to these overall and differential changes over time in depressive symptoms. © 2020, The Author(s).
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Desigualdades en mortalidad prematura según indicadores de bienestar material en Navarra. Estudio poblacional de seguimiento 2001-2008
(Gobierno de Navarra. Departamento de Salud, 2016) Miqueleiz Autor, Estrella; Lostao Unzu, Lourdes; Reques, L.; Giráldez García, Carolina; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Fundamento. Mostrar las desigualdades en mortalidad prematura según indicadores de bienestar material en Navarra. Método. Todos los ciudadanos menores de 75 años residentes en Navarra en 2001 fueron seguidos durante 7 años para conocer su estado vital. El indicador de posición socioeconómica usado ha sido la superficie de la casa y el número de vehículos del hogar. Se han estimado las tasas de mortalidad general y por causa de muerte ajustadas por edad según estos indicadores. Resultados. La razón de tasas por todas las causas de muerte en las categorías inferiores es según la superficie de la vivienda de 1,14 (IC 95%: 1,05-1,24) y 1,25 (IC 95%: 1,18-1,32) en mujeres y hombres respectivamente y de 1,46 (IC 95%: 1,36-1,57) y 1,97 (IC 95%: 1,89-2,05) según el número de vehículos. El sida es la causa de muerte que presenta una mayor diferencia en las tasas de mortalidad entre las personas con menor y mayor bienestar material. Otras causas de muerte con elevada diferencia en las tasas de mortalidad son las enfermedades digestivas y la diabetes mellitus en mujeres y las enfermedades del aparato digestivo y respiratorio en hombres. Conclusiones. La tasa de mortalidad en la población navarra muestra un gradiente inverso con el bienestar material, a excepción de algunas localizaciones de cáncer. Este gradiente es mayor entre los hombres que entre las mujeres
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Desigualdades en mortalidad total y por causa de muerte según el nivel de estudios en Navarra: hallazgos de un estudio longitudinal 2001-2008
(Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (España), 2015) Miqueleiz Autor, Estrella; Lostao Unzu, Lourdes; Reques, L.; Santos, Juana M.; Calle, María Elisa; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Fundamentos: Dada la ausencia de evidencia científica, el objetivo fue mostrar las desigualdades en mortalidad según el nivel de estudios en Navarra y la contribución de las principales causas de defunción a la magnitud de desigualdades en la mortalidad por todas las causas de muerte. Métodos: Todos los ciudadanos de 25 años y mayores residentes en Navarra en 2001 fueron seguidos durante 7 años para conocer su estado vital. El indicador de posición socioeconómica utilizado fue el nivel de estudios. Se estimaron las tasas de mortalidad general y por causa de muerte ajustadas por edad según la educación. Posteriormente, se calcularon la diferencia relativa (razón) y la diferencia absoluta de tasas entre las categorías más baja y más alta de nivel de estudios y la contribución de las principales causas de muerte a la diferencia absoluta. Resultados: La razón de tasas por todas las causas de muerte fue 1,37 en hombres y 1,23 en mujeres. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (25,84) y los accidentes no intencionales (3,78) presentaron las razones de tasas más altas en los hombres y la diabetes mellitus (4,92) y el VIH (4,38) en las mujeres. Las enfermedades cardiovasculares constituyeron la causa de muerte que más contribuyó a la diferencia absoluta en mortalidad: 26% en hombres y 48% en mujeres. Conclusiones: La tasa de mortalidad en la población navarra muestra un gradiente inverso con el nivel educativo, a excepción de algunas localizaciones de cáncer. Las enfermedades cardiovasculares son la causa de muerte que más contribuye a las desigualdades absolutas en mortalidad, mientras que otras causas de muerte que muestran importantes desigualdades relativas contribuyen poco a las desigualdades absolutas.
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Evolución de las diferencias socioeconómicas en la utilización y accesibilidad de los serivicios sanitarios en España entre 1987 y 1995/97
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2001) Lostao Unzu, Lourdes; Regidor Poyatos, Enrique; Calle, María Elisa; Navarro, Pedro; Domínguez, Vicente; Sociología; Soziologia
Fundamento: el objetivo del presente trabajo es evaluar la evolución de la utilización y accesibilidad de los servicios sanitarios en España, entre 1987 y 1995/1997, en grupos con diferentes características socioeconómicas. Métodos: los datos utilizados proceden de las Encuestas Nacionales de Salud realizadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo a la población adulta en los años 1987, y 1995/1997. Se ha agregado la información de 1995 y 1997 debido al diferente tamaño muestral, de forma que las estimaciones así obtenidas son una media de ambas. La población analizada ha sido la de los individuos mayores de 24 años de edad. Se han estudiado la consulta médica, la hospitalización, la consulta al dentista y la consulta al ginecólogo, el tiempo invertido en llegar a la consulta, el tiempo de espera en la misma y el tiempo de espera para un ingreso hospitalario ordinario. Las características socioeconómicas utilizadas han sido el nivel de estudios y el grupo socioeconómico de los entrevistados. La medida de la asociación estimada entre la utilización de servicios y las características socioeconómicas fue la razón de porcentajes, mediante regresión binomial. Igualmente, se estimó el índice relativo de desigualdad como medida resumen de la desigualdad. Resultados: la consulta médica fue más frecuente en los individuos sin estudios y en los grupos socioeconómicos bajos, en uno y en otro período, mientras que la consulta al dentista y la consulta al ginecólogo fueron más frecuentes en los individuos con estudios superiores y en los grupos socioeconómicos altos en ambos periodos. No se encontraron diferencias socioeconómicas estadísticamente significativas en la frecuencia de hospitalización en ambos períodos. Tanto en 1987 como en 1995/1997 no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los distintos grupos socioeconómicos en el tiempo de llegada a la consulta (p>0,05), pero sí en el tiempo de espera en la consulta (p<0,05). En el segundo periodo desaparecieron las diferencias socioeconómicas en el tiempo de espera para ingreso hospitalario ordinario que se observaron en el primer periodo. Conclusiones: en la segunda mitad de los años noventa se observa el mismo perfil socioeconómico en la utilización de los servicios sanitarios y en los tiempos de espera para acceder a los mismos que en la segunda mitad de los años ochenta, con la excepción del tiempo de espera para ingreso hospitalario ordinario en el segundo periodo.
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Excess mortality during 2020 in Spain: the most affected population, age, and educational group by the Covid-19 pandemic
(Cambridge University Press, 2024-02-19) Pulido, José; Barrio, Gregorio; Donat, Marta; Politi, Julieta; Moreno Lostao, Almudena; Cea-Soriano, Lucía; Guerras, Juan M.; Huertas, Lidia; Mateo-Urdiales, Alberto; Ronda, Elena; Martínez, David; Lostao Unzu, Lourdes; Belza, María José; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana; Institute for Advanced Social Research - ICOMMUNITAS; Universidad Pública de Navarra / Nafarroako Unibertsitate Publikoa.
Objective: The objective of this work was to study mortality increase in Spain during the first and second academic semesters of 2020, coinciding with the first 2 waves of the Covid-19 pandemic; by sex, age, and education. Methods: An observational study was carried out, using linked populations and deaths' data from 2017 to 2020. The mortality rates from all causes and leading causes other than Covid-19 during each semester of 2020, compared to the 2017-2019 averages for the same semester, was also estimated. Mortality rate ratios (MRR) and differences were used for comparison. Results: All-cause mortality rates increased in 2020 compared to pre-covid, except among working-age, (25-64 years) highly-educated women. Such increases were larger in lower-educated people between the working age range, in both 2020 semesters, but not at other ages. In the elderly, the MMR in the first semester in women and men were respectively, 1.14, and 1.25 among lower-educated people, and 1.28 and 1.23 among highly-educated people. In the second semester, the MMR were 1.12 in both sexes among lower-educated people and 1.13 in women and 1.16 in men among highly-educated people. Conclusion: Lower-educated people within working age and highly-educated people at older ages showed the greatest increase in all-cause mortality in 2020, compared to the pre-pandemic period.
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Hábitos de vida y estilos de cuidado de los progenitores relacionados con la obesidad infantil. Comparación de una población española con poblaciones de países del Norte de Europa: ENERGY-Project
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2015) Miqueleiz Autor, Estrella; Te Velde, Saskia; Regidor Poyatos, Enrique; Lippevelde, Wendy van; Vik, Froydis N.; Fernández Alvira, Juan Miguel; Vicente Rodríguez, Germán; Kunst, Anton; Sociología; Soziologia
Fundamentos: la prevalencia de obesidad infantil es más alta en España que en los países del norte de Europa por razones que todavía se desconocen. El objetivo fue comprobar si variables referentes a hábitos de vida y a estilos de cuidado de los progenitores relacionados con la obesidad infantil difieren entre los países del Norte de Europa y España. Métodos: los datos fueron obtenidos del proyecto internacional ENERG. Se analizaron los de España, Países Bajos, Bélgica y Noruega, incluyendo a 1.937 niños y 2.061 niñas de 10 a 12 años de edad. Se estudiaron los comportamientos de los padres referidos a variables dietéticas, variables relacionadas con la actividad física y los estilos de cuidado. Se calcularon las medias y las proporciones de todas las variables y a continuación se calculó la asociación de las diferentes variables con el país de origen utilizando el coeficiente beta y la Odds Ratio (OR) como medidas de asociación. Resultados: en comparación con los progenitores del Norte de Europa, los progenitores españoles consumen bebidas azucaradas menos días por semana (Media: 1,37 vs 2,16) pero consumen más zumos de frutas (Media: 2,61 vs 2,35). Los progenitores españoles son más activos yendo a su trabajo, son menos sedentarios pero realizan actividad física en su tiempo libre menos días por semana (Media de días por semana que realizan actividad física en su tiempo libre: 1,88 vs 2,21). Además, son menos negociadores con sus hijos (Media (0-4): 1,26 vs 1,68) y evitan menos los modelos negativos de conducta (Media (0-4): 0,90 vs 1,29). Sin embargo, prestan más atención (Media (0-4): 3,42 vs 3,04) y estimulan más los hábitos saludables (Media (0-4): 2,38 vs 2,06). Conclusiones: las variables referentes a hábitos de vida y a estilos de cuidado relacionados con la obesidad infantil difieren entre los progenitores españoles y los de los países del Norte de Europa aunque estas diferencias no son estadísticamente significativas. Por lo tanto, las diferencias en los estilos de vida y estilos de cuidado de los progenitores probablemente no expliquen las diferencias en la obesidad infantil entre los países del Norte y España.
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Influencia de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo en la variación de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomas
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2015) Miqueleiz Autor, Estrella; Cea-Soriano, Lucía; Santos, Juana M.; Albaladejo, Romana; Villanueva Orbaiz, Rosa; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Fundamento. Dada la importancia de las tasas de mortalidad en cada grupo socioeconómico, como explicación de la variación en las desigualdades de mortalidad entre las poblaciones, el objetivo del presente estudio es evaluar si la variación regional en las desigualdades de mortalidad en España está relacionado con las tasas de mortalidad en diferentes grupos socioeconómicos. Métodos. El estudio incluyó a todas las personas de 30-74 años que vivían en España en 2001 y a las que se realizó un seguimiento para conocer su estado vital más de 7 años. En cada una de las 17 comunidades autónomas se han estimado las tasas de mortalidad en personas con bajo y con alto nivel educativo, así como dos medidas de desigualdad de la mortalidad de acuerdo a la educación: diferencia de tasas de mortalidad y razón de tasas de mortalidad. Se calculó el valor de la mediana de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más altas y bajas y en aquellas con las tasas de mortalidad intermedias. Y se estimó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar la relación entre las tasas de mortalidad y las medidas de desigualdad en mortalidad. Resultados. Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con bajo nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron 0,87 y 0,78 en mujeres y 0,81 y 0,73 en los hombres, respectivamente. Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron -0,07 y -0,24 en mujeres y 0,10 y -0,06 en los hombres, respectivamente. Conclusión. Las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más bajas y más altas en las personas con bajo nivel educativo generalmente tienen las menores y las mayores desigualdades en mortalidad. La variación en la magnitud de las desigualdades en mortalidad de un lugar a otro puede ser explicada por la variación en la tasa de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo.No se observó relación entre la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo y las desigualdades de la mortalidad.
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Patrón socioeconómico en la alimentación no saludable en niños y adolescentes en España
(Elsevier España, 2014) Miqueleiz Autor, Estrella; Lostao Unzu, Lourdes; Ortega, Paloma; Santos, Juana M.; Astasio, Paloma; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Objetivo: Investigar la posible asociación de patrones alimentarios relacionados con la obesidad y la posición socioeconómica en la población infantil y adolescente española. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Participantes: Los datos proceden de la Encuesta Nacional de Salud de 2007, realizada a una muestra representativa española de 0 a 15 años. En este estudio se han analizado 6.143 sujetos de 5 a 15 años. Mediciones principales: Se ha estimado la prevalencia de omisión de desayuno, la prevalencia de bajo consumo de fruta y verdura y la prevalencia de alto consumo de comida rápida, snacks y bebidas azucaradas. Los indicadores de posición socioeconómica han sido el nivel de estudios y la clase social de la persona que aportaba más ingresos económicos al hogar. En cada consumo de alimentos se han estimado las diferencias socioeconómicas mediante la razón de prevalencia, tomando como referencia la categoría socioeconómica más alta. Resultados: Tanto en la infancia como en la adolescencia la magnitud de la razón de prevalencia muestra un gradiente socioeconómico inverso en todos los consumos de alimentos investigados: la menor y la mayor razón de prevalencia se observa en los sujetos de familias de posición socioeconómica más alta y más baja, respectivamente. Conclusión: En la población infantil y adolescente española la alimentación no saludable relacionada con la obesidad muestra un patrón socioeconómico claro.
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Patrones geográficos de la mortalidad y de las desigualdades socioeconómicas en mortalidad en España
(Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (España), 2015) Reques, L.; Miqueleiz Autor, Estrella; Giráldez García, Carolina; Santos, Juana M.; Martínez, David; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Fundamentos: Las estimaciones sobre desigualdades socioeconómicas en mortalidad a partir de registros individuales de defunciones y población son escasas y proceden únicamente de la la ciudad de Barcelona, la Comunidad de Madrid y el País Vasco. El objetivo del presente estudio fue mostrar el patrón geográfico de mortalidad en diferentes grupos socioeconómicos, así como el de las desigualdades en mortalidad en el conjunto del territorio español. Métodos: Se realizó el seguimiento de todos los individuos mayores de 25 años del censo de población 2001 durante siete años y dos meses para conocer su estado vital (196.470.401 personas-año a riesgo y 2.379.558 defunciones). Se calculó la tasa de mortalidad ajustada por edad en hombres y mujeres por provincia y nivel de estudios. Las desigualdades en mortalidad provinciales se estimaron mediante la razón de tasas de mortalidad en los sujetos con nivel de estudios primarios o inferiores respecto a los sujetos con estudios universitarios. Resultados: En mujeres, las razones de tasas más bajas –entre 1,06 y 1,16- se observaron Palencia, Segovia, Guadalajara y Ávila. Las más altas –entre 1,53 y 1,75- en Málaga, Las Palmas, Ceuta, Toledo y Melilla. En hombres, las razones de tasas más bajas –entre 1,00 y 1,12- se observan en Guadalajara, Teruel, Cuenca, La Rioja y Ávila y las más altas –entre 1,47 y 1,73- en Las Palmas, Cantabria, Murcia, Melilla y Ceuta. Conclusiones: El patrón geográfico de las tasas de mortalidad en España varía según el nivel educativo. Las desigualdades en mortalidad muestran menor magnitud en las provincias del centro peninsular.
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Posición socioeconómica, obesidad, alimentación no saludable, sedentarismo en la población infantil en España,1997-2007
(2014) Miqueleiz Autor, Estrella; Lostao Unzu, Lourdes; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Objetivo Numerosos estudios han puesto de manifiesto que la posición socioeconómica (PSE) es un factor determinante de la obesidad infantil. Sin embargo, muy pocos de esos estudios han abordado los posibles mecanismos que explican esa relación. El propósito de la presente investigación es desentrañar el papel que juegan la alimentación y la actividad física en la relación entre la PSE y la obesidad infantil en España. Métodos Los datos utilizados han sido obtenidos de las Encuestas Nacionales de Salud de España (ENSE) correspondientes a los años 1995, 1997, 2001 y 2006/07. Para compensar el menor tamaño de muestra se han combinado las encuestas del año 1995 y 1997. La población objeto de estudio han sido los sujetos de 5 a 15 años de edad registrados en el Cuestionario de Menores de las citadas encuestas. Como variables de PSE se ha utilizado el nivel de estudios y la clase social basada en la ocupación del cabeza de familia. Las variables dependientes son el sobrepeso y obesidad, calculadas a partir del peso y la talla. Las variables investigadas como posibles mecanismos intermedios de la asociación entre PSE y sobrepeso/obesidad han sido el sedentarismo, incluyendo las variables actividad física durante el tiempo libre y tiempo de televisión al día, el patrón alimentario, incluyendo la frecuencia de consumo de verduras, frutas y dulces y, por último, una variable relacionada con el número de horas que los niños duermen al día. El análisis estadístico ha sido realizado con el Programa SPSS versión 19.0. En primer lugar, se ha calculado la relación del nivel de estudios y la clase social del cabeza de familia con el resto de variables según los grupos de edad. Y, en segundo lugar, se ha calculado la relación del nivel de estudios y la clase social del cabeza de familia con el sobrepeso y la obesidad, después de ajustar por variables relacionadas con la alimentación y con la actividad física. Resultados En todos los grupos de edad y periodos estudiados, los niños y niñas pertenecientes a las categorías socioeconómicas inferiores presentaban más probabilidad de presentar sobrepeso u obesidad que sus homólogos de las categorías socioeconómicas superiores. La diferencia en la prevalencia de sobrepeso u obesidad entre categorías socioeconómicas fue mayor en el grupo de 10 a 15 años que en el de 5 a 9. Por otro lado, la tendencia en la magnitud de esa diferencia a lo largo de los periodos estudiados varía. En líneas generales, en los sujetos de 5 a 9 años la magnitud de las diferencias socioeconómicas disminuyó a lo largo del tiempo en niños, pero aumentó en niñas. En cambio, en el grupo de 10 a 15 años, la diferencia socioeconómica en la prevalencia de sobrepeso u obesidad aumentó en ambos sexos. Se ha podido comprobar, que en aquellos casos en los que la asociación entre las variables socioeconómicas y el sobrepeso o la obesidad ha sido estadísticamente significativa, su magnitud se ha reducido débilmente al ajustarlas por las variables de alimentación y sedentarismo, dándose el descenso más importante en el año 2007. En este año, tanto en niños como en niñas, el mayor descenso se dio en el grupo de 10 a 15 años, explicando la alimentación y el sedentarismo un promedio de un 20-30% del exceso de sobrepeso y obesidad en los sujetos de familias con menor nivel socioeconómico. Conclusiones El sobrepeso y la obesidad es más prevalente en los sujetos pertenecientes a familias de posición socioeconómica baja a lo largo de todo el periodo estudiado. A mediados de la última década del siglo XX la alimentación y la inactividad física no explicaban la relación entre la posición socioeconómica familiar y la obesidad infantil. Sin embargo, una década después, el consumo de fruta, verdura y dulces, junto con el sedentarismo, han llegado a explicar alrededor del 20% de la relación entre la posición socioeconómica familiar y sobrepeso u obesidad.
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The role of population change in the increased economic differences in mortality: a study of premature death from all causes and major groups of causes of death in Spain, 1980-2010
(BioMed Central, 2015) Martínez, David; Giráldez García, Carolina; Miqueleiz Autor, Estrella; Calle, María Elisa; Santos, Juana M.; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Background: An increase has been observed in differences in mortality between the richest and poorest areas of rich countries. This study assesses whether one of the proposed explanations, i.e., population change, might be responsible for this increase in Spain. Methods: Observational study based on average income, population change and mortality at provincial level. The premature mortality rate (ages 0-74 years) was estimated for all causes and for cancer, cardiovascular disease and external causes across the period 1980-2010. In the years analysed, provinces were grouped into tertiles based on provincial income, with the mortality rate ratio (MMR) being estimated by taking the tertile of highest-income provinces as reference. Population change was then controlled for to ascertain whether it would modify the rate ratio. Results: In all-cause mortality, the magnitude of the MRR for provinces in the poorest versus the richest tertile was 1.01 in 1980 and 1.12 in 2010; in cardiovascular mortality, the MMRs for these same years were 1.08 and 1.31 respectively; and in the case of cancer and external-cause mortality, MMR magnitude was similar in 1980 and 2010. The magnitude of the MMR remained unchanged in response to adjustment for population change, with the single exception of 1980, when it increased in all-cause and cardiovascular mortality. Conclusion: The increase in the difference in premature mortality between the richest and poorest areas in Spain is due to the increased difference in cardiovascular mortality. This increase is not accounted for by population change. In rich countries, more empirical evidence is thus needed to test other alternative explanations for the increase in economic differences in mortality.
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Rural-urban disparities in the reduction of avoidable mortality and mortality from all other causes of death in Spain, 2003-2019
(Springer, 2023) Moreno Lostao, Almudena; Pulido, José; Cea-Soriano, Lucía; Guerras, Juan M.; Ronda, Elena; Lostao Unzu, Lourdes; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana; Institute for Advanced Social Research - ICOMMUNITAS; Universidad Pública de Navarra / Nafarroako Unibertsitate Publikoa
Aim: This study aims to evaluate the trend of avoidable mortality and of mortality from all other causes of death in urban and rural areas in Spain, throughout the first 2 decades of the twenty-first century. Methods: Data deaths and population by age and sex, according to the area of residence, were obtained from the National Institute of Statistics. Avoidable mortality refers to premature deaths (≤ 75 years old) for which there is reasonable scientific consensus that they should not occur in the presence of timely health care. In large urban, small urban, and rural areas, annual age-standardized mortality rates from avoidable causes and from all other causes of death were calculated from 2003 to 2019. The annual percentage change (APC) in the mortality rate in each area was estimated using linear regression models and taking age-standardized mortality rates as dependent variable. Results: Mortality rates decreased between the beginning and the end of the period analysed. Large urban areas and rural areas showed the largest and smallest reduction in mortality rate respectively. The APC in avoidable mortality was -3.5% in men and -3.0% in women in large urban areas, and -2.7% in men and -2.6% in women in rural areas. The APC in the mortality rate from all other causes of death was -2.4% in men and -1.2% in women in large urban areas, and -1.4% in men and -1.0% in women in rural areas. Conclusion: In Spain, avoidable mortality and mortality from other causes of death in rural and urban areas show similar trends, which suggests the presence of a common factor responsible for such findings.
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Socioeconomic position and childhood-adolescent weight status in rich countries: a systematic review, 1990–2013
(BioMed Central, 2015) Barriuso Lapresa, Laura; Miqueleiz Autor, Estrella; Albaladejo, Romana; Villanueva Orbaiz, Rosa; Santos, Juana M.; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Background: Childhood obesity is a major problem in rich countries due to its high prevalence and its harmful health consequences. An exploratory analysis conducted in the PubMed database highlighted that the number of papers published on the relationship between socioeconomic position (SEP) and childhood-adolescent weight status had risen substantially with respect to an earlier review which had covered the period 1990–2005. Methods: To describe the findings on the relationship between SEP and childhood-adolescent weight status in papers published in rich countries from 1990 through 2013, studies were identified in the following databases: PubMed; Web of Knowledge (WOK); PsycINFO; Global Health; and Embase. We included observational studies from the 27 richest OECD countries, which covered study populations aged 0 to 21 years, and used parental education, income and/or occupation as family SEP indicators. A total of 158 papers met the inclusion criteria and reported 134 bivariable and 90 multivariable analyses. Results: Examination of the results yielded by the bivariable analyses showed that 60.4 % of studies found an inverse relationship, 18.7 % of studies did not found relationship, and 20.9 % of studies found a relationship that varied depending on another variable, such as age, sex or ethnic group; the corresponding percentages in the multivariable analyses were 51.1, 20.0 and 27.8 %, respectively. Furthermore, 1.1 % found a positive relationship. Conclusion: The relationship between SEP and childhood-adolescent weight status in rich countries is predominantly inverse and the positive relationship almost has disappeared. The SEP indicator that yields the highest proportion of inverse relationships is parents’ education. The proportion of inverse relationships is higher when the weight status is reported by parents instead using objective measurements.
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Socioeconomic position and health services use in Germany and Spain during the Great Recession
(Public Library of Science, 2017) Lostao Unzu, Lourdes; Geyer, Siegfried; Albaladejo, Romana; Moreno Lostao, Almudena; Santos, Juana M.; Regidor Poyatos, Enrique; Sociología; Soziologia
Objective: The relationship of socioeconomic position with the use of health services may have changed with the emergence of the economic crisis. This study shows that relationship before and during the economic crisis, in Germany and in Spain. Methods: Data from the 2006 and 2011 Socio-Economic Panel carried out in Germany, and from the 2006 and 2011 National Health Surveys carried out in Spain were used. The health services investigated were physician consultations and hospitalization. The measures of socioeconomic position used were education and household income. The magnitude of the relationship between socioeconomic position and the use of each health services was estimated by calculating the percentage ratio by binary regression. Results: In Germany, in both periods, after adjusting for age, sex, type of health insurance and need for care, subjects belonging to the lower educational categories had a lower frequency of physician consultations, while those belonging to the lower income categories had a higher frequency of hospitalization. In the model comparing the two lower socioeconomic categories to the two higher categories, the percentage ratio for physician consultation by education was 0.97 (95%CI 0.96–0.98) in 2006 and 0.96 (95%CI 0.95–0.97) in 2011, and the percentage ratio for hospitalization by income was 1.14 (95%CI 1.05–1.25) in 2006 and 1.12 (95%CI 1.03–1.21) in 2011. In Spain, no significant socioeconomic differences were observed in either period in the frequency of use of these health services in the fully adjusted model. Conclusion: The results suggest that the economic crisis did not alter accessibility to the health system in either country, given that the socioeconomic pattern in the use of these health services was similar before and during the crisis in both countries.
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Trends and equity in the use of health services in Spain and Germany around austerity in Europe
(BMC, 2021) Moreno Lostao, Almudena; Lostao Unzu, Lourdes; Beller, Johannes; Sperlich, Stefanie; Ronda, Elena; Geyer, Siegfried; Pulido, José; Regidor Poyatos, Enrique; Soziologia eta Gizarte Lana; Institute for Advanced Social Research - ICOMMUNITAS; Sociología y Trabajo Social
Background: following the 2008 economic crisis many countries implemented austerity policies, including reducing public spending on health services. This paper evaluates the trends and equity in the use of health services during and after that period in Spain - a country with austerity policies - and in Germany - a country without restriction on healthcare spending. Methods: data from several National Surveys in Spain and several waves of the Socio-Economic Panel in Germany, carried out between 2009 and 2017, were used. The dependent variables were number of doctor's consultations and whether or not a hospital admission occurred. The measure of socioeconomic position was education. In each year, the estimates were made for people with and without pre-existing health problems. First, the average number of doctor's consultations and the percentage of respondents who had had been hospitalized were calculated. Second, the relationship between education and use of those health services was estimated by calculating the difference in consultations using covariance analysis - in the case of number of consultations - and by calculating the percentage ratio using binomial regression - in the case of hospitalization. Results: the annual mean number of consultations went down in both countries. In Spain the average was 14.2 in 2009 and 10.4 in 2017 for patients with chronic conditions; 16.6 and 13.5 for those with a mental illness; and 6.4 and 5.9 for those without a defined illness. In Germany, the averages were 13.8 (2009) and 12.9 (2017) for the chronic group; 21.1 and 17.0 for mental illness; and 8.7 and 7.5 with no defined illness. The hospitalization frequency also decreased in both countries. The majority of the analyses presented no significant differences in relation to education. Conclusion: in both Spain and Germany, service use decreased between 2009 and 2017. In the first few years, this reduction coincided with a period of austerity in Spain. In general, we did not find socioeconomic differences in health service use.
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Trends in activity limitations from an international perspective: differential changes between age groups across 30 countries
(SAGE, 2022) Beller, Johannes; Luy, Marc; Giarelli, Guido; Regidor Poyatos, Enrique; Lostao Unzu, Lourdes; Tetzlaff, Juliane; Geyer, Siegfried; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana
Objectives: Examine trends in limitations among young (15–39), middle-aged (40–64) and older age-groups (>=65) and their socioeconomic differences. Methods: Population-based European Social Survey data (N = 396,853) were used, covering 30 mostly European countries and spanning the time-period 2002–2018. Limitations were measured using a global activity limitations indicator. Results: Age-differential trends in limitations were found. Activity limitations generally decreased in older adults, whereas trends varied among younger and middle-aged participants, with decreasing limitations in some countries but increasing limitations in others. These age-differential trends were replicated across limitation severity and socioeconomic groups; however, stronger limitation increases occurred regarding less-severe limitations. Discussion: Functional health has improved in older adults. Contrarily, the increasing limitations in younger and middle-aged individuals seem concerning, which were mostly observed in Western and Northern European countries. Given its public health importance, future studies should investigate the reasons for this declining functional health in the young and middle-aged.
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Trends in grip strength: age, period, and cohort effects on grip strength in older adults from Germany, Sweden, and Spain
(Elsevier, 2019) Beller, Johannes; Miething, Alexander; Regidor Poyatos, Enrique; Lostao Unzu, Lourdes; Epping, Jelena; Geyer, Siegfried; Sociología y Trabajo Social; Soziologia eta Gizarte Lana
Grip strength is seen as an objective indicator of morbidity and disability. However, empirical knowledge about trends in grip strength remains incomplete. As trends can occur due to effects of aging, time periods and birth cohorts, we used hierarchical age-period-cohort models to estimate and disentangle putative changes in grip strength. To do this, we used population-based data of older adults, aged 50 years and older, from Germany, Sweden, and Spain from the SHARE study (N = 22500) that encompassed multiple waves of first-time respondents. We found that there were contrasting changes for different age groups: Grip strength improved over time periods for the oldest old, whereas it stagnated or even decreased in younger older adults. Importantly, we found strong birth cohort effects on grip strength: In German older adults, birth cohorts in the wake of the Second World War exhibited increasingly reduced grip strength, and in Spanish older adults, the last birth cohort born after 1960 experienced a sharp drop in grip strength. Therefore, while grip strength increased in the oldest old aged 80 years and older, grip strength stagnated or decreased in comparatively younger cohorts, who might thus be at risk to experience more morbidity and disability in the future than previous generations. Future studies should investigate factors that contribute to this trend, the robustness of the observed birth cohort effects, and the generalizability of our results to other indicators of functional health.