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Health impact assessments in Spain: have they been effective?
(MDPI, 2020-04-24) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Aldasoro Unamuno, Elena; Larrañaga, Isabel; Serrano, Elena; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: Health impact assessment (HIA) has scarcely been developed in Spain, in comparison with other European countries. Moreover, little is known about the effectiveness of HIA, taking into account direct impacts—changes on the decision-making process—as well as indirect impacts or those related to the process outcomes. From this broad perspective of HIA usefulness, the purpose was to assess the effectiveness of five HIAs carried out in Spain at the local level, and the role played by context and process factors on these impacts. Methods: We carried out a qualitative study based on 14 interviews to HIAs participants from different sectors. A documentary review and nonparticipant observation techniques were implemented for an in depth understanding. Results: The direct effectiveness of the HIAs was partial, but they had indirect effectiveness in all cases. The institutional and socio-political context, however, was not favorable to effectiveness. The elements of the process were largely determined by the context, although their influence, mediated by the role of proactive individuals, favored the effectiveness of the HIAs. Conclusions: When assessing HIA effectiveness, it is important to take into account a broad perspective on the nature of impacts and those factors influencing direct and indirect effectiveness. In Spain, the institutional and sociopolitical context was less favorable to HIA effectiveness than process-related factors. In order to implement the Health in All Policies strategy, will be necessary to improve context-related factors, such as institutional facilitators for HIA and democratic quality.
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Urban regeneration as population health intervention: a health impact assessment in the bay of Pasaia (Spain)
(BioMed Central, 2016-09-15) Serrano, Elena; Larrañaga, Isabel; Morteruel Arizcuren, Maite; Baixas de Ros, María Dolores; Basterretxea, Mikel; Martinez, Dolores; Aldasoro Unamuno, Elena; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: an important health issue in urban areas is how changes arising from the regeneration of city-areas affect social determinants of health and equity. This paper examines the impacts attributable to a new fish market and to delays in the regeneration of a port area in a deteriorated region of the Bay of Pasaia (Spain). Potential differential impacts on local residents and socially vulnerable groups were evaluated to determine health inequalities. Methods: an in-depth, prospective and concurrent Health-Impact-Assessment (HIA) focused on equity was conducted by the regional Public Health Department, following the Merseyside guidelines. Data from different sources was triangulated and impacts were identified using qualitative and quantitative methods. Results: the intervention area is characterised by poor social, environmental, and health indicators. The distinctness of the two projects generates contrasting health and inequality impacts: generally positive for the new fish market and negative for the port area. The former creates recreational spaces and improves urban quality and social cohesion. By contrast, inaction and stagnation of the project in the port area perpetuates deterioration, a lack of safety, and poor health, as well as increased social frustration. Conclusions: in addition to assessing the health impacts of both projects this HIA promoted intersectoral partnerships, boosted a holistic and positive view of health and incorporated health and equity into the political discourse. Community-level participatory action enabled public health institutions to respond to new urban planning challenges and responsibilities in a more democratic manner.
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Diseño y validación de una herramienta de cribado para la evaluación de impacto en salud de las políticas autonómicas: proyecto de investigación comisionada
(Gobierno Vasco, Servicio Central de Publicaciones, 2016) Calderon Gómez, Carlos; Esnaola Sukia, Santiago; Sanz Tolosana, Elvira; Aldasoro Unamuno, Elena; Morteruel Arizcuren, Maite; Sociología; Soziologia; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak; Institute for Advanced Social Research - ICOMMUNITAS
INTRODUCCIÓN La salud además de un derecho humano es una fuente de bienestar y riqueza. La estrategia de Salud en Todas las Políticas plantea que el sector salud, además de organizar y financiar servicios sanitarios, impulse acciones para considerar sistemáticamente la salud y la equidad en salud en las políticas sectoriales. Una de sus principales metodologías es la Evaluación de Impacto en Salud (EIS) que trata de juzgar los efectos de dichas políticas antes de su implementación e introducir recomendaciones que maximicen su efecto positivo en la salud. De las cinco fases que caracterizan la EIS, el cribado es la primera y es importante porque activa el desarrollo de las etapas posteriores. OBJETIVOS Elaborar y validar una herramienta con enfoque de equidad en salud, para el cribado de las políticas, planes y programas autonómicos del Gobierno Vasco susceptibles de beneficiarse de la EIS. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio de elaboración y posterior validación de una herramienta de cribado para la EIS. La elaboración se basó en el modelo de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Una vez diseñada la herramienta se definió el proceso de cribado y se evaluaron ambos mediante su aplicación a 14 políticas sectoriales del Gobierno Vasco y un estudio cualitativo para conocer las percepciones de las personas responsables de dichas políticas que participaron en el estudio. RESULTADOS El instrumento, tipo checklist, se subdividió en tres secciones referentes a la importancia político estratégica de la política sectorial, la identificación de los impactos y la decisión de llevar a cabo una EIS completa. El proceso de cribado se definió en cinco fases: 1) compromiso, 2) sensibilización, 3) identificación de impactos, 4) decisión sobre la necesidad de una EIS completa y 5) redacción del informe. Las personas de nivel técnico que participaron en el estudio cualitativo valoraron positivamente el trabajo intersectorial realizado, al igual que la asistencia recibida para comprender la herramienta. Sin embargo, tenían dudas sobre la continuidad de la iniciativa, en parte debido a la tradicional descoordinación entre y dentro de los departamentos. Además, destacaban la importancia de contar con el nivel técnico, en lugar de implantar políticas «desde arriba» y la necesidad de compromiso y formación de quienes toman las decisiones. Solamente dos de las 14 políticas a estudio requerían la realización de una EIS completa y se correspondían con políticas de nivel estratégico. Para el resto, se estimó que las recomendaciones que surgían del propio cribado eran suficientes para maximizar el impacto positivo en salud. El 95% de los 326 impactos identificados en los determinantes sociales de las desigualdades en salud fueron positivos, y únicamente 18 negativos o inciertos. Las oportunidades de mejora del efecto del conjunto de la acción de gobierno a estudio eran referentes a las desigualdades de género, clase social, discapacidad y ámbito rural-urbano. También se recomendó la utilización de índices de privación objetivos para caracterizar las áreas geográficas desfavorecidas y además, reforzar la evaluación ex post de las políticas. CONCLUSIONES Este proyecto de investigación destinado a validar una herramienta para su uso en el cribado de la EIS de las políticas públicas sectoriales, permitió avanzar en el trabajo intersectorial, conocer las barreras y elementos clave para su desarrollo y los determinantes sociales a los que va dirigida una parte de la acción de gobierno.
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Percepciones y experiencias de la población ante la transformación de la modalidad de las consultas en atención primaria durante la pandemia
(Elsevier, 2022-02-07) Jiménez Carrillo, Marta; Martín Roncero, Unai; Aldasoro Unamuno, Elena; Baza Bueno, Mikel; Morteruel Arizcuren, Maite; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Objetivo: Explorar las percepciones y experiencias de la población general ante el impacto de la implementación de la teleconsulta en atención primaria durante la pandemia. Diseño: Metodología cualitativa con un enfoque descriptivo-interpretativo, cuyo trabajo de campo se realizó entre mayo y noviembre de 2020. Emplazamiento: Estudio realizado en Navarra y Euskadi. Participantes y/o contextos: Colectivos poblacionales con distintos perfiles de ciudadanía asociada y no asociada de ambas comunidades autónomas. En total participaron 62 personas usuarias de atención primaria y se realizaron 10 grupos focales. Método: Los grupos focales siguieron un guion semiestructurado elaborado a partir de las variables de análisis y dimensiones de interés en función de los distintos perfiles de participantes y los objetivos. Las sesiones fueron grabadas y transcritas realizándose un análisis de contenido de carácter inductivo. Se llevó a cabo la triangulación de los datos para asegurar la validez. Resultados: La percepción de la teleconsulta por parte de la población ha ido variando a lo largo de la pandemia y ha sido heterogénea. Los/las participantes consideran que la modalidad no presencial puede repercutir en la calidad asistencial, así como amplificar las desigualdades de acceso a atención primaria. Conclusiones: Resulta indispensable la realización de análisis y evaluaciones desde la perspectiva de equidad en salud para la toma de decisiones relacionadas con el uso de la tecnología en general y la teleconsulta en particular, en el futuro post-pandémico de la atención primaria.

Morteruel Arizcuren, Maite

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