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Multi-level strategy to promote equity through empowerment and participation
(Ubiquity Press, 2019-08-09) Giné March, Anna; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Health inequities are recognised as one of the core challenges faced affecting population health worldwide. The Sustainable Development Goals (SDGs) and their focus on leaving no one behind have put equity at the centre of efforts to pursue development, wellbeing and prosperity. However, greater understanding of what is working to reduce health inequities is needed to move the implementation of health-related rights in complex systems.
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Incorporando las narrativas y las percepciones en los diagnósticos de salud locales: el caso de Bilbao
(Elsevier, 2022-03-21) Giné March, Anna; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
La subjetividad de multitud de dimensiones que inciden en la salud requiere abordajes sistémicos, diseños de estudios que integren datos de salud poblacionales y las narrativas de la población, así como abordajes metodológicos específicos que permitan capturar la evidencia procedente de procesos sociales y comunitarios. El uso de metodologías participativas en los diagnósticos de salud urbana es clave para capturar las diferentes perspectivas y conocimientos del contexto local, contribuyendo a un análisis más completo de la realidad. Esta nota metodológica expone el desarrollo del proceso participativo realizado como parte del diagnóstico de salud de Bilbao: la identificación de agentes participantes y criterios de selección, la invitación a participar y las dinámicas desarrolladas. Compartir experiencias que hayan incorporado procesos participativos es necesario para favorecer su desarrollo metodológico, y así, impulsar su práctica.
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Inequalities in health services usage in a national health system scheme: the case of a southern social european region
(Lippincott, Williams & Wilkins (LWW), 2018) Morteruel Arizcuren, Maite; Rodríguez Álvarez, Elena; Martín Roncero, Unai; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background Health services can reduce inequalities caused by other determinants of health or increase them due to the effect of the inverse care law¿the principle that the availability of good quality care tends to vary inversely with the need for it in the population served. Objective The purpose of the research was to describe inequalities in the use of nursing services, medical services in primary care, specialist care, and services not fully covered by the Basque public health system in Spain. Methods A cross-sectional study of adults aged at least 25 years who completed the 2013 Basque Health Survey (N = 10,454) was conducted. Age-standardized prevalence and prevalence ratios for use of services that are covered and noncovered in the health system were computed. The association of health services usage with socioeconomic variables was estimated using a Poisson regression model with robust variance. The relative index of inequality (RII) was used to measure the magnitude of socioeconomic status inequalities in health service use. All analyses were carried out separately for men and women. Results Individuals with lower socioeconomic status were more likely to use primary care (RII = 0.87, 95% CI [0.79, 0.97]) and less likely to use specialist services (RII = 0.82, 95% CI [0.75, 0.89]). Across noncovered health services, inequalities between the highest and lowest social groups were significant in all cases and especially marked in men¿s use of physiotherapists (RII = 0.46, 95% CI [0.35, 0.61]) and podiatrists (RII = 0.24, 95%CI [0.15, 0.38]). Discussion There are significant inequalities in primary and specialist health service use based on individual socioeconomic status, particularly for services that are not provided free of charge within the existing health system. This suggests that health service systems that are not explicitly designed to provide universal access may actually amplify preexisting social and health inequalities within their target populations.
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Amenazas al derecho a la salud en Euskadi: desigualdades sociales en salud y procesos de privatización en el sistema sanitario
(Medicus Mundi, 2016) Martín Roncero, Unai; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Morteruel Arizcuren, Maite; Rodríguez Álvarez, Elena; Font, Raquel; González, E.; González Rábago, Yolanda; Mosquera I.; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Esta investigación pretende ser una herramienta de incidencia política que sirva para generar un debate, basado en información científica, en torno a la situación del derecho a la salud. Desde el contexto vasco, quiere ser el punto de partida para analizar la influencia que los determinantes sociales y los procesos de privatización en el sistema de salud pueden llegar a tener en la igualdad de acceso a la salud para todas y todos. Realizada por medicusmundi Araba, medicusmundi Bizkaia y medicusmundi Gipuzkoa, financiada por la Agencia Vasca de Cooperación al Desarrollo. En colaboración con el OPIK (Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico) de la Universidad del País Vasco/ Euskal Herriko Unibersitatea.
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Diagnóstico de salud participativo: activos y necesidades de salud de Bilbao y sus barrios
(Universidad del País Vasco, 2019) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ruiz, Irune; González Rábago, Yolanda; Font, Raquel; Martín Roncero, Unai; Orduna, Javier; Etxebarria, Argizka; Barainka, Karmele
El Ayuntamiento de Bilbao, a través del Área de Salud y Consumo, consciente de la relevancia que sus actuaciones tienen para la salud de la población de Bilbao, ha fijado entre sus prioridades para el mandato 2015-2019 la puesta en marcha del primer Plan Local de Salud de Bilbao. Dicho plan tiene como objetivo principal incrementar el bienestar de sus habitantes y reducir las desigualdades sociales en salud. Para la concepción y formulación del mismo, se ha considerado imprescindible realizar un diagnóstico que diera cuenta del estado de la salud y de los determinantes sociales de la salud a nivel urbano desde una perspectiva de barrios y distritos, así como del conjunto de la ciudad. Dicho diagnóstico ha tenido como objetivo, no sólo la cuantificación y descripción de los principales indicadores de salud y de los determinantes sociales de la salud, sino también la identificación de las necesidades y activos de salud de la ciudad, así como las principales áreas de actuación que deberían ponerse en marcha, desde la perspectiva subjetiva de sus vecinos y vecinas, del tejido asociativo de la ciudad, y de los y las profesionales del ámbito de la salud y de otras áreas relacionadas con el bienestar social a nivel municipal.
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Percepciones y experiencias de la población ante la transformación de la modalidad de las consultas en atención primaria durante la pandemia
(Elsevier, 2022-02-07) Jiménez Carrillo, Marta; Martín Roncero, Unai; Aldasoro Unamuno, Elena; Baza Bueno, Mikel; Morteruel Arizcuren, Maite; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Objetivo: Explorar las percepciones y experiencias de la población general ante el impacto de la implementación de la teleconsulta en atención primaria durante la pandemia. Diseño: Metodología cualitativa con un enfoque descriptivo-interpretativo, cuyo trabajo de campo se realizó entre mayo y noviembre de 2020. Emplazamiento: Estudio realizado en Navarra y Euskadi. Participantes y/o contextos: Colectivos poblacionales con distintos perfiles de ciudadanía asociada y no asociada de ambas comunidades autónomas. En total participaron 62 personas usuarias de atención primaria y se realizaron 10 grupos focales. Método: Los grupos focales siguieron un guion semiestructurado elaborado a partir de las variables de análisis y dimensiones de interés en función de los distintos perfiles de participantes y los objetivos. Las sesiones fueron grabadas y transcritas realizándose un análisis de contenido de carácter inductivo. Se llevó a cabo la triangulación de los datos para asegurar la validez. Resultados: La percepción de la teleconsulta por parte de la población ha ido variando a lo largo de la pandemia y ha sido heterogénea. Los/las participantes consideran que la modalidad no presencial puede repercutir en la calidad asistencial, así como amplificar las desigualdades de acceso a atención primaria. Conclusiones: Resulta indispensable la realización de análisis y evaluaciones desde la perspectiva de equidad en salud para la toma de decisiones relacionadas con el uso de la tecnología en general y la teleconsulta en particular, en el futuro post-pandémico de la atención primaria.
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Health and health inequalities impact assessment for non-clinical measures to control COVID-19 in the Basque Country and Navarre (Spain)
(SAGE, 2022-07-24) Urtaran-Laresgoiti, Maider; González Rábago, Yolanda; Martín Roncero, Unai; Rivadeneyra-Sicilia, Ana; Morteruel Arizcuren, Maite; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
This article describes the results of a health and health inequalities impact assessment of the COVID-19 pandemic control measures in the regions of the Basque Country and Navarre in Spain. A literature review was conducted on Pubmed and Web of Science (WoS) databases, in addition to individual semi-structured interviews and focus groups with experts, key informants and different profiles of citizens. A wide variety of social determinants of health have been affected by the measures, which included individual health-related behaviors, service disruption in formal care, educational settings, and health care provision. These changes have particularly affected certain population groups including children and adolescents, older people, those with health conditions and disabilities together with caregivers, women, as well as people with low levels of education, income, and resources. In future scenarios it will be necessary to pay attention to the potential impacts of policy responses on health inequalities to avoid an increase in existing health gaps.
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El estado como garante de salud: retos y amenazas al derecho a la salud en los sistemas sanitarios de Guatemala, Honduras, El Salvador y la Comunidad Autónoma Vasca
(Medicusmundi Bizkaia, 2018) Rodríguez Álvarez, Elena; Font, Raquel; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
El presente documento analiza las diversas respuestas de diferentes gobiernos en Centroamérica (casos de Guatemala, Honduras y El Salvador) y la situación de la Comunidad Autónoma Vasca. De este modo, ante las amenazas y riesgos de privatización del sector sanitario, podemos establecer en un gradiente de mayor a menor las capacidades y voluntad política para la defensa del derecho a la salud de los sistemas analizados.
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Covid-19 y salud infantil: el confinamiento y su impacto según profesionales de la infancia
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2020-07-27) Valero Alzaga, Erika; Martín Roncero, Unai; Domínguez-Rodríguez, Antía; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Cabezas, Andrea; Giné March, Anna; Morteruel Arizcuren, Maite; Jiménez Carrillo, Marta; Utzet, Mireia; González Rábago, Yolanda; Grupo Confisalud; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Fundamentos: La pandemia por Covid-19 supuso el establecimiento del estado de alarma en el territorio español y el confinamiento inicial del conjunto de la población. El objetivo de este estudio fue analizar la valoración de los/as profesionales que trabajaban con población infantil sobre el impacto de la cuarentena tanto en la salud como en las desigualdades en salud de niños y niñas, así como la importancia otorgada a los factores intermedios que podían modular el impacto de la experiencia del confinamiento en la salud de la infancia. Métodos: Se realizó un estudio transversal a partir de un cuestionario online a profesionales del ámbito sanitario y socioeducativo que trabajaban con población infantil (n=214), con preguntas relativas a los potenciales efectos del confinamiento y las dimensiones que podían modular dichos efectos. Para el análisis se calcularon estadísticos descriptivos junto con las pruebas Chi-cuadrado y la comparación de medias para analizar las diferencias según ámbito profesional. Resultados: El 86% de los/as expertos/as señaló el potencial impacto negativo de la cuarentena en la salud de los/as niños/as, especialmente en la de los/as más vulnerables, destacando los efectos adversos de la conflictividad en el hogar y la exposición al humo del tabaco en esta experiencia, que fueron puntuados en importancia con más de un 9 y un 8,5, respectivamente. Conclusiones: Los resultados muestran cómo, según los/as profesionales de la infancia, el confinamiento puede tener un impacto en la salud de la población infantil que va más allá del efecto directo de la Covid-19.