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Incorporando las narrativas y las percepciones en los diagnósticos de salud locales: el caso de Bilbao
(Elsevier, 2022-03-21) Giné March, Anna; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
La subjetividad de multitud de dimensiones que inciden en la salud requiere abordajes sistémicos, diseños de estudios que integren datos de salud poblacionales y las narrativas de la población, así como abordajes metodológicos específicos que permitan capturar la evidencia procedente de procesos sociales y comunitarios. El uso de metodologías participativas en los diagnósticos de salud urbana es clave para capturar las diferentes perspectivas y conocimientos del contexto local, contribuyendo a un análisis más completo de la realidad. Esta nota metodológica expone el desarrollo del proceso participativo realizado como parte del diagnóstico de salud de Bilbao: la identificación de agentes participantes y criterios de selección, la invitación a participar y las dinámicas desarrolladas. Compartir experiencias que hayan incorporado procesos participativos es necesario para favorecer su desarrollo metodológico, y así, impulsar su práctica.
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Health impact assessments in Spain: have they been effective?
(MDPI, 2020-04-24) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Aldasoro Unamuno, Elena; Larrañaga, Isabel; Serrano, Elena; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: Health impact assessment (HIA) has scarcely been developed in Spain, in comparison with other European countries. Moreover, little is known about the effectiveness of HIA, taking into account direct impacts—changes on the decision-making process—as well as indirect impacts or those related to the process outcomes. From this broad perspective of HIA usefulness, the purpose was to assess the effectiveness of five HIAs carried out in Spain at the local level, and the role played by context and process factors on these impacts. Methods: We carried out a qualitative study based on 14 interviews to HIAs participants from different sectors. A documentary review and nonparticipant observation techniques were implemented for an in depth understanding. Results: The direct effectiveness of the HIAs was partial, but they had indirect effectiveness in all cases. The institutional and socio-political context, however, was not favorable to effectiveness. The elements of the process were largely determined by the context, although their influence, mediated by the role of proactive individuals, favored the effectiveness of the HIAs. Conclusions: When assessing HIA effectiveness, it is important to take into account a broad perspective on the nature of impacts and those factors influencing direct and indirect effectiveness. In Spain, the institutional and sociopolitical context was less favorable to HIA effectiveness than process-related factors. In order to implement the Health in All Policies strategy, will be necessary to improve context-related factors, such as institutional facilitators for HIA and democratic quality.
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Hacia el buen gobierno por la salud: incorporación de la diversidad de percepciones en salud urbana
(Elsevier, 2021-01-06) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Moreno, Axel; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Objetivo: analizar las similitudes y diferencias discursivas en torno a la conceptualización de la salud y los activos y necesidades en salud percibidas en los barrios y la ciudad de Bilbao, en un proceso participativo. Método: se realizaron talleres participativos con profesionales, vecinos/as y ciudadanía asociada. Se analizaron las diferencias de percepciones en torno a los tres bloques de contenido con base en el modelo de salud referido, así como los tipos ¿de carácter más individual o estructural¿ de necesidades y activos de salud identificados. Resultados: la conceptualización de la salud desde una mirada biopsicosocial fue más clara entre las/los profesionales, si bien ambos perfiles apuntaron a la importancia de sus determinantes sociales. La formulación de necesidades y activos en salud por parte de las/los vecinas/os se realizó desde el impacto en su vida cotidiana y desde una posición de usuarias/os con respecto a una Administración proveedora de servicios. Entre la ciudadanía asociada y las/los profesionales, se aludió en mayor medida a determinantes intermedios y estructurales, así como a cuestiones relacionadas con el ámbito de actuación de la Administración. Conclusiones: la inclusión de la multiplicidad y la diversidad de percepciones en la planificación son aspectos clave para el buen gobierno local por la salud. Para afrontar sus contradicciones es necesario un compromiso de los gobiernos por la incorporación efectiva de la participación ciudadana.
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Percepciones y experiencias de la población ante la transformación de la modalidad de las consultas en atención primaria durante la pandemia
(Elsevier, 2022-02-07) Jiménez Carrillo, Marta; Martín Roncero, Unai; Aldasoro Unamuno, Elena; Baza Bueno, Mikel; Morteruel Arizcuren, Maite; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Objetivo: Explorar las percepciones y experiencias de la población general ante el impacto de la implementación de la teleconsulta en atención primaria durante la pandemia. Diseño: Metodología cualitativa con un enfoque descriptivo-interpretativo, cuyo trabajo de campo se realizó entre mayo y noviembre de 2020. Emplazamiento: Estudio realizado en Navarra y Euskadi. Participantes y/o contextos: Colectivos poblacionales con distintos perfiles de ciudadanía asociada y no asociada de ambas comunidades autónomas. En total participaron 62 personas usuarias de atención primaria y se realizaron 10 grupos focales. Método: Los grupos focales siguieron un guion semiestructurado elaborado a partir de las variables de análisis y dimensiones de interés en función de los distintos perfiles de participantes y los objetivos. Las sesiones fueron grabadas y transcritas realizándose un análisis de contenido de carácter inductivo. Se llevó a cabo la triangulación de los datos para asegurar la validez. Resultados: La percepción de la teleconsulta por parte de la población ha ido variando a lo largo de la pandemia y ha sido heterogénea. Los/las participantes consideran que la modalidad no presencial puede repercutir en la calidad asistencial, así como amplificar las desigualdades de acceso a atención primaria. Conclusiones: Resulta indispensable la realización de análisis y evaluaciones desde la perspectiva de equidad en salud para la toma de decisiones relacionadas con el uso de la tecnología en general y la teleconsulta en particular, en el futuro post-pandémico de la atención primaria.
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Health and health inequalities impact assessment for non-clinical measures to control COVID-19 in the Basque Country and Navarre (Spain)
(SAGE, 2022-07-24) Urtaran-Laresgoiti, Maider; González Rábago, Yolanda; Martín Roncero, Unai; Rivadeneyra-Sicilia, Ana; Morteruel Arizcuren, Maite; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
This article describes the results of a health and health inequalities impact assessment of the COVID-19 pandemic control measures in the regions of the Basque Country and Navarre in Spain. A literature review was conducted on Pubmed and Web of Science (WoS) databases, in addition to individual semi-structured interviews and focus groups with experts, key informants and different profiles of citizens. A wide variety of social determinants of health have been affected by the measures, which included individual health-related behaviors, service disruption in formal care, educational settings, and health care provision. These changes have particularly affected certain population groups including children and adolescents, older people, those with health conditions and disabilities together with caregivers, women, as well as people with low levels of education, income, and resources. In future scenarios it will be necessary to pay attention to the potential impacts of policy responses on health inequalities to avoid an increase in existing health gaps.
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Covid-19 y salud infantil: el confinamiento y su impacto según profesionales de la infancia
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2020-07-27) Valero Alzaga, Erika; Martín Roncero, Unai; Domínguez-Rodríguez, Antía; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Cabezas, Andrea; Giné March, Anna; Morteruel Arizcuren, Maite; Jiménez Carrillo, Marta; Utzet, Mireia; González Rábago, Yolanda; Grupo Confisalud; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Fundamentos: La pandemia por Covid-19 supuso el establecimiento del estado de alarma en el territorio español y el confinamiento inicial del conjunto de la población. El objetivo de este estudio fue analizar la valoración de los/as profesionales que trabajaban con población infantil sobre el impacto de la cuarentena tanto en la salud como en las desigualdades en salud de niños y niñas, así como la importancia otorgada a los factores intermedios que podían modular el impacto de la experiencia del confinamiento en la salud de la infancia. Métodos: Se realizó un estudio transversal a partir de un cuestionario online a profesionales del ámbito sanitario y socioeducativo que trabajaban con población infantil (n=214), con preguntas relativas a los potenciales efectos del confinamiento y las dimensiones que podían modular dichos efectos. Para el análisis se calcularon estadísticos descriptivos junto con las pruebas Chi-cuadrado y la comparación de medias para analizar las diferencias según ámbito profesional. Resultados: El 86% de los/as expertos/as señaló el potencial impacto negativo de la cuarentena en la salud de los/as niños/as, especialmente en la de los/as más vulnerables, destacando los efectos adversos de la conflictividad en el hogar y la exposición al humo del tabaco en esta experiencia, que fueron puntuados en importancia con más de un 9 y un 8,5, respectivamente. Conclusiones: Los resultados muestran cómo, según los/as profesionales de la infancia, el confinamiento puede tener un impacto en la salud de la población infantil que va más allá del efecto directo de la Covid-19.