Efecto de los diferentes tratamientos antidiabéticos orales en la incidencia de neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Métodos: Se diseñó un estudio caso-control anidado en una cohorte de pacientes con diabetes mellítus tipo 2 y que tomaban antídíabétícos orales entre 2002 y 2013, tomado de una base de datos para investigación de médicos de familia españoles. Los casos se defmieron como pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 de más de l & años y con un diagnóstico validado de NAC entre 2002 y 2013. Se seleccionaron 10 controles sin NAC por cada caso según edad, sexo y año calendario. Se calcularon los Odds Ratio (OR) de NAC comparando los pacientes tratados con metformina frente a otros antídiabéticos orales en monoterapia y no tratamiento antidiabético. Metformina + sulfonilureas frente a otras combinaciones de antidiabéticos orales. La OR de NAC también se midió en función de la duración del tratamiento. Resultados: De una cohorte de 76.009 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se identificaron 1.803 casos de NAC. No se encontraron diferencias en la incidencia de NAC cuando se comparaban los diferentes antidiabétícos orales en monoterapia frente a metformina. Comparado con los usuarios actuales de metformina + sulfonilureas, la combinación de metformina + Tíazolidinedionas (TZD) se asoció con un incremento en el riesgo de NAC. (OR ajustado =2,48 IC 95% 1,40-4,38). El uso de cualquier combinación de TZD se asoció con un mayor riesgo de NAC (OR ajustado = 2,00 IC 95% ,22-3,28). El uso de inhibidores de dipeptidilpeptidasa 4 no se asoció con un mayor iocremento de NAC. Conclusiones: No se observaron diferencias en la incidencia de NAC entre el uso de antidiabéticos orales en monoterapia frente a metformina. El uso de TZD en asociación se asoció con un incremento de riesgo de NAC cuando se comparaba con el uso de metformina sulfonílureas.

Aim: We aimed to validate the recording of CAP in the Spanish Database for Pharmacoepidemiological Research in Primary Care (BIFAP) for future evaluation of OAD-CAP association to evaluate the association between use of different oral antidiabetic agents (OAD) and the risk of community-acquired pneumonia (CAP) in patients with type-2 diabetes (T2DM). Methods: Case-control study nested in a cohort of patients with T2DM and use of OAD between 2002-2013, based in a Spanish general practice research database. Cases were people diagnosed of T2DM, aged >18 years and with a validated diagnosis of CAP between 2002-2013. Ten controls were matched on age, sex and calendar year. Odds ratio (OR) of CAP was estimated comparing patients treated with: (1) Metformin versus other monotherapies or no antidiabetic treatment; (2) Metformin+sulfonylureas versus other antidiabetic combinations. OR of CAP was also assessed according to antidiabetic treatment duration. Results: From a cohort of 76,009 T2DM patients we identified 1,803 cases of CAP. No difference in the incidence of CAP was observed when comparing any OAD in monotherapy with metformin. Compared with current use of metformin+sulfonylurea, thiazolidinediones+metformin was associated with an increased risk of CAP (adjusted OR=2.48, 95%CI 1.40–4.38). The use of any combination with thiazolidinediones was also associated with higher risk of CAP (adjusted OR=2.00, 95%CI 1.22-3.28). Current use of DPP-4 inhibitors was not associated with an increased risk of CAP. Conclusions: No differences in the incidence of CAP were observed between the use of OAD in monotherapy versus metformin. Thiazolidinedione use in combination was associated with an increase in the risk of CAP when compared to metformin+sulfonylureas. The use of DPP-4 inhibitors was not associated with an increased risk of CAP.