Comparación de dos modalidades de administración de medicación analgésica epidural "Perfusión continua vs bolos epidurales intermitentes programados"

Abstract

El objetivo del estudio es comparar dos modalidades de administración de analgesia epidural para el parto, los bolos intermitentes prefijados (BIEP) frente a la perfusión continua (PC), en cuanto a aparición de bloqueo motor de extremidades inferiores y satisfacción materna. Un total de 138 pacientes son aleatorizadas en dos grupos. En ambos grupos las pacientes reciben un bolo inicial de bupivacaína 0.125% con 100mcg fentanilo. El mantenimiento analgésico se realiza en el grupo PC (n=69) con bupivacaína al 0.0625% con fentanilo 2mcg/ml a 10ml/h. El grupo BIEP (n=69), recibe la misma solución de 10ml cada hora. En caso de analgesia insuficiente, las pacientes reciben bolos extra de analgesia (6ml de bupivacaína 0.125%). No se observan diferencias estadísticamente significativas en cuanto a bloqueo motor, grado de dolor, Apgar fetal, modo de parto ni satisfacción materna. Existe diferencia estadísticamente significativa en aparición de efectos secundarios tipo hipotensión, mayor en el grupo BIEP (p<.05). En el tiempo de expulsivo, la diferencia es casi significativa (p<.10), 63 minutos mayor en las mujeres con bloqueo establecido

The aim of the study is to compare two modalities of epidural analgesia for labor, intermittent programmed bolus (IEP) versus continuous epidural infusion (CEI), regarding motor block and maternal satisfaction. One hundred and thirty-eight parturient allocated randomly to two groups, receive an initial dose of bupivacaine 0.125% with fentanyl 100mcg. The maintenance of analgesia at CEI group (n=69) is 0.0625% bupivacaine with 2mcg/ml at a rate of 10ml/h. IEP group (n=69), receive the same solution, 10ml every hour. Insufficient analgesia is treated by extra boluses (0.125% bupivacaine 6ml). No differences in motor block, pain score, Apgar score, mode of delivery neither maternal satisfaction. Side effects such as hypotension, is significantly more frequent in the IEP group (p<.05). Time to delivery is nearly significant (p<.10), 63 minutes longer in those women with motor block stablished