Utilización de medicamentos opioides en la población de Navarra. Descripción de la poblacción que los utiliza y análisis del grado de variabilidad entre prescriptores

Abstract

La utilización de medicamentos opioides para tratar el dolor crónico no oncológico es una práctica clínica que genera controversia debido a los efectos adversos asociados de estos tratamientos. En 2017, después de un aumento continuado de los medicamentos opioides en la población estadounidense se declaró la emergencia nacional por la epidemia de muertes asociadas a sobredosis de opioides que sufría el país. A pesar de las diferencias entre los sistemas sanitarios estadounidense y los occidentales, como en nuestro país, se ha detectado un incremento continuado de las dosis diarias definidas por cada 1000 habitantes y día (DHD) año tras año, y así lo han puesto de relieve los diferentes boletines de información terapéutica de las comunidades autónomas. El presente estudio pretende describir la población que utiliza opioides para un conjunto de variables sociodemográficas y clínicas comparándolo con la población total. Para cada una de estas variables se ha analizado la probabilidad (Odds ratio) de recibir opioides. También se ha analizado el grado de variabilidad de la prescripción (en DHDs) de los CIAS (cupo médico) mediante un sistema de clasificación por clústers de k-medias, fijando el número de grupos después de un análisis visual, clasificándolos según si pertenecían a un grupo de alta, media o baja prescripción y analizando si tenía relación con las prevalencias de patologías tumorales y osteoarticulares. Los resultados obtenidos muestran una población usuaria de opioides con edad más avanzada, mayormente mujeres, donde el tramadol (9,15 DHD) es el más prescrito (solo o en combinación) durante un período corto. El fentanilo fue el más usado del grupo de opioides mayores (1,61 DHD). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de prescripción para opioides totales, menores y mayores. En los grupos de alta prescripción estas diferencias no se relacionaban con las prevalencias mencionadas.

The use of opioid medications to treat chronic non-cancer pain is a clinical practice that generates controversy due to the adverse effects associated with these treatments. In 2017, after a continuous increase in opioid drugs, health authorities declared the national emergency at the epidemic opioid overdose deaths suffered by the country. Despite the differences between the health systems of United States and Europe, like our country, the continuous increase of the dose per 1000 inhabitants per day (DHD) has been detected year after year, and this has been the case highlight the different therapeutic information bulletins of the autonomous communities. The present study aims to describe the population that uses opioids for a set of sociodemographic and clinical comparative variables with the total population. For each of these variables, the probability of receiving opioids has been analyzed. The degree of variability of the prescription (in DHDs) of the CIAS (medical quota) was also analyzed by means of a classification system by k-means clusters, fixing the number of groups after a visual analysis, classifying them according to their membership in a high-risk group. Presents and analyzes my relationship with the prevalences of tumoral and ostheoarticular pathologies. The results obtained show a population of opioid users with more advanced age, mostly women, where tramadol (9,15) is the most prescribed drug (alone or in combination) during a short period. On the strong opioids group, fentanyl is the most used drug (1,61 DHD). We have founded significant differences between prescription groupsfor total, minor and major opioids. In high prescription groups, these differences were not associated with tumoral or ostheoarticular diseases prevalences.