Espasticidad vs. rigidez, diferencias clínicas y tratamientos. Revisión bibliográfica y propuesta de guía de abordaje

Abstract

Introducción: La espasticidad es un signo característico del síndrome piramidal, frecuente en el accidente cerebrovascular. Todavía se desconocen cuáles son exactamente las bases neurofisiológicas en su desarrollo, pero se sabe que es diferente a la rigidez, característica de la enfermedad de Parkinson. Es necesario discernir entre ambos signos e investigar acerca de su medida de evaluación y tratamiento de cada uno. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en tres bases de datos (Science Direct, Lilacs y Pubmed) para conocer las diferencias entre las bases neurofisiológicas y el tratamiento fisioterápico, entre la espasticidad y la rigidez. Criterios de inclusión: revistas de cuartil Q1, Q2, que evaluaran el signo correspondiente, estudios ECA con pacientes n= ≥5, entre otros. Se excluyeron otras patologías y niños. Catorce artículos y cuatro libros fueron elegidos. Resultados: No se establecen claramente las bases neurofisiológicas entre los signos pero sí se observan diferencias. La espasticidad es velocidad-dependiente siendo característico el movimiento en “muelle de navaja”. La rigidez apunta a una falta de coordinación entre agonistas y antagonistas, siendo característico el movimiento en “rueda dentada”. El tratamiento difiere, utilizándose para la espasticidad hielo, TENS, órtesis y ondas de choque y para la rigidez, la corticalización de los movimientos corporales, entre otros. Conclusiones: Todavía son necesarios más estudios de calidad para conocer mejor el desarrollo de ambos signos y su abordaje. La guía informativa y de rápida toma de decisiones planteada en este trabajo aporta consignas básicas para que el profesional pueda orientarse en dicha tarea.

Introduction: Spasticity is a characteristic sign of pyramidal syndrome, frequent in stroke. The neurophysiological bases in its development are still not exactly known, but it is known to be different from rigidity, characteristic of Parkinson's disease. It is necessary to discern between both signs and to investigate about their evaluation and treatment measures for each one. Materials and methods: A systematic review was performed in three databases (Lilacs, Science Direct and Pubmed) to know the differences between the neurophysiological bases and the physiotherapy treatment, between spasticity and rigidity. Inclusion criteria: quartile journals Q1, Q2, which evaluates the corresponding sign, RCT studies with patients n=≥5, among others. Other pathologies and children were excluded. Fourteen articles and four books were chosen. Results: There are no clear differences in the neurophysiological bases between the signs, but there are differences. Spasticity is velocity-dependent, the movement in the "jakknife" being characteristic. The rigidity points to a lack of coordination between agonists and antagonists, with the “cogwheel” movement being characteristic. The treatment differs, being used for ice spasticity, TENS, orthosis and shock waves and for rigidity, corticalization of body movements, among others. Conclusions: More quality studies are still necessary to better understand the development of both signs and their approach. The informative and quick decisionmaking guide presented in this work provides basic instructions so that the professional can orient himself in this task.