Prevención del deterioro funcional, estado cognitivo y calidad de vida en adultos mayores con cáncer de pulmón de células no pequeñas mediante un programa de ejercicio físico multicomponente

Abstract

El carcinoma pulmonar es la causa más frecuente de muerte por tumores y el cáncer de pulmón no microcítico (de células no pequeñas (CPCNP) constituye aproximadamente el 85% a 90% de los tumores malignos de pulmón. La incidencia y severidad de este tipo de cáncer aumenta de forma constante y sólo un 13% de los pacientes que desarrollan CPCNP se encuentran vivos a los cinco años. De los pacientes en estadio IV que reciben el tratamiento más adecuado, menos del 10% consiguen una supervivencia superior al año de vida. Entre las opciones terapéuticas mas utilizadas se incluyen la resección quirúrgica, la quimioterapia, la radioterapia, el tratamiento dirigido, la inmunoterapia y los cuidados paliativos, ya sean solos o combinados. Sin embargo, en muchos pacientes el efecto que tienen las diferentes opciones terapéuticas junto a los efectos directos de la progresión del carcinoma como la fatiga, la disnea, la pérdida de peso y el dolor, combinados con los efectos indirectos del tratamiento oncológico, inducen progresivamente a un deterioro de la capacidad funcional que impacta en la calidad de vida y bienestar emocional. En este sentido, se ha sugerido que el ejercicio físico supervisado puede reducir los síntomas, incrementar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, en pacientes con CPCNP avanzado no existe suficiente evidencia científica sobre el efecto que pueda tener un programa de ejercicio físico multicomponente que incluya ejercicios de fuerza muscular, resistencia cardiovascular, movilidad articular y equilibrio. Por último, no se conoce la efectividad de programas con ejercicios multicomponente para mejorar otros resultados, como la capacidad funcional, disnea, la fatiga y la calidad de vida relacionada con la salud en el contexto de oncogeriatría basada en intervenciones no farmacológicas. En esta Tesis doctoral, se presentan los resultados de dos estudios: una revisión sistemática y un estudio clínico que examina el impacto de intervenciones con programas de ejercicio físico multicomponente en la prevención del deterioro funcional y la mejora del estado cognitivo y la calidad de vida en adultos mayores con CPCNP en las fases de prehabilitación, tratamiento adyuvante y tratamiento paliativo. Los resultados de investigación de la presente tesis doctoral se han publicado en revistas científicas internacionales del primer cuartíl del área de oncología y medicina General y medicina interna indexadas en el Journal of Citation Reports (ISI Clarivate, USA).

Lung carcinoma is the most frequent cause of death from tumors, and non-small cell lung carcinoma (NSCLC) constitutes approximately 85% to 90% of malignant lung tumors. Its incidence continues to increase steadily, and only 13% of patients who develop NSCLC are alive at five years. Of the patients in stage IV disease, less than 10% of those who receive the best supportive treatment manage to survive one year. Therapeutic options include surgical resection, chemotherapy, radiotherapy, targeted treatment, immunotherapy, and palliative care, either alone or in combination. However, in many patients, the therapeutic options together with the direct effects of the progression of the carcinoma such as fatigue, dyspnoea, weight loss and pain, combined with the indirect effects of cancer treatment, progressively lead to deterioration of the functional capacity that impacts quality of life and emotional wellness. In this sense, it has been suggested that supervised physical exercise can reduce symptoms, increase exercise tolerance and improve the quality of life of these patients. However, it is unclear what effect exercise training has on these outcomes in patients with advanced NSCLC. Finally, the effectiveness of multicomponent exercise programs to improve other outcomes, such as functional capacity, dyspnoea fatigue and health-related quality of life in the context of oncogeriatrics based on non-pharmacological interventions, is not yet known. In this doctoral Thesis, we present the results of a systematic review and a clinical study that demonstrates the impact of interventions with multicomponent physical exercise programs in preventing functional deterioration and improving cognitive status and quality of life in older adults with NSCLC in the prehabilitation, adjuvant and palliative treatment phases, in recognized JCR-indexed international scientific journals on the Web of Science - Journal Citation Reports.