Effect of a multicomponent exercise programme (VIVIFRAIL) on functional capacity in frail community elders with cognitive impairment
Fecha
2023Autor
Versión
Acceso abierto / Sarbide irekia
Tipo
Tesis doctoral / Doktoretza tesia
Identificador del proyecto
Impacto
|
10.48035/Tesis/2454/46927
Resumen
La actual disertación doctoral gira en torno a los efectos de una intervención de ejercicio físico
multicomponente en la capacidad funcional y función cognitiva de las personas mayores frágiles con
deterioro cognitivo a nivel comunitario. Las personas mayores con las condiciones previas son muchos más
vulnerables a presentar eventos negativos relacionados con la salud (prematura mortalidad, ho ...
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La actual disertación doctoral gira en torno a los efectos de una intervención de ejercicio físico
multicomponente en la capacidad funcional y función cognitiva de las personas mayores frágiles con
deterioro cognitivo a nivel comunitario. Las personas mayores con las condiciones previas son muchos más
vulnerables a presentar eventos negativos relacionados con la salud (prematura mortalidad, hospitalización,
deterioro de las actividades de la vida diaria, limitaciones funcionales, aumento del riesgo de fracturas y
fracturas). Una intervención de ejercicio físico multicomponente (aeróbico, fuerza, equilibrio y flexibilidad)
puede ser una terapia efectiva para mejorar la capacidad funcional y cognitiva en personas mayores frágiles
con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. Esta tesis doctoral se basa en dos artículos científicos que han sido publicados en revistar científicas
internacionales. En el primer artículo (artículo 1) nuestro objetivo fue publicar el protocolo del estudio que se iba a llevar
cabo con los objetivos primarios y secundarios, el diseño, la metodología, las hipotésis y las posibles
implicaciones de los resultados que se esperaban encontrar según las hipótesis postuladas en relación a una
intervención de ejercicio físico multicomponente en personas mayores frágiles con deterioro cognitivo
comparado con cuidados convencionales (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September
2018). En el segundo artículo (artículo 2), el objetivo principal del estudio fue evaluar los efectos de una
intervención de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL en la capacidad funcional y estado cognitivo
de las personas mayores frágiles con deterioro cognitivo leve y demencia leve que viven en la comunidad. En relación a los resultados del objetivo primario (artículo 2) se observó que el grupo intervención (ejercicio
físico multicomponente) mostró una mejoría media de 0,86 puntos en el SPPB (95% CI 0.32, 1.41; P <
0.01) después del primer mes y 1,40 puntos (95% CI 0.82, 1.98; P < 0.001) tras los 3 meses de ejercicio en
comparación con el grupo control (cuidados convencionales). Así mismo, la distribución de pacientes en
las diferentes categorías del VIVIFRAIL según la capacidad funcional (discapacidad, fragilidad,
prefragilidad y robustos) también presentó cambios significativos entre los dos grupos durante el periodo
de intervención (P < 0.001). En relación a los objetivos secundarios del estudio (artículo 2) se pudo observar como, la intervención de
ejercicio físico multicomponente parece tener efectos beneficiosos en la función cognitiva, donde el grupo
intervención en pacientes con deterioro cognitivo leve mostró una mejoría del MOCA tras los 3 meses de
ejercicio de 2.05 puntos (95% CI 0.80, 3.28; P 0.014) mientras que el grupo control mostró un
empeoramiento del MOCA tras los 3 meses de -0.13 puntos (95% CI -1.08, 0.82 P < 0.05). En los pacientes
con demencia leve, también se observó una diferencia entre grupos (grupo control vs grupo intervención),
a los 3 meses, en el que los que realizaron ejercicio físico mostraron una mejoría media estadísticamente
significativa de 1.13 puntos en el MEC-lobo (95% CI 0.18, 2.10 P < 0.05). Así mismo, también se han
observado diferencias estadísticamente significativas entre grupos a favor del grupo intervención en la
fuerza palmar -mejoría de 1.05kg (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)- y en el estado de ánimo -mejoría de -1.12.
puntos en la escala Yesavage (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05)-. Por último, y en relación a otros objetivos secundarios, no se han observado diferencias estadísticamente
significativas en relación al número de caídas, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, mortalidad e
institucionalización. El programa de ejercicio físico multicomponente VIVIFRAIL parece ser una intervención efectiva y segura
para mejorar la capacidad funcional en personas mayores frágiles y prefrágiles que viven en la comunidad
con deterioro cognitivo leve y demencia en estadio leve. Además de la mejoría en la capacidad funcional,
el programa individualizado de ejercicio físico multicomponente también parece tener efectos beneficiosos
en la cognición, en la función muscular, y en el ánimo tras los 3 meses de intervención con ejercicio físico. [--]
The doctoral dissertation herein focuses on the effects of multicomponent physical exercise intervention on
functional capacity and cognitive functions in frail, community-dwelling older adults with cognitive
impairment. Older adults suffering from these conditions are far more vulnerable to negative health-related
events (i.e., premature mortality, hospitalisation, impairment in daily living ...
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The doctoral dissertation herein focuses on the effects of multicomponent physical exercise intervention on
functional capacity and cognitive functions in frail, community-dwelling older adults with cognitive
impairment. Older adults suffering from these conditions are far more vulnerable to negative health-related
events (i.e., premature mortality, hospitalisation, impairment in daily living activities, functional limitations
and increased risk of fractures). Multicomponent physical exercise intervention (aerobic, strength, balance
and mobility exercises) may be an effective therapy to improve functional and cognitive capacity in frail,
community-dwelling older adults with Mild Cognitive Impairment (MCI henceforth) and mild dementia. This doctoral thesis is based on two papers published in international scientific journals. The aim in the first paper (paper 1) was to publish the study protocol to be followed in relation to the
primary and secondary objectives, design, methodology, hypotheses and potential implications of the
predicted outcomes of multicomponent physical exercise intervention compared to conventional care in
frail older adults with cognitive impairment (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September,
2018). The main study objective in the second paper (paper 2) was to assess the effects of VIVIFRAIL
multicomponent physical exercise intervention on the functional capacity and cognitive status of frail,
community-dwelling older adults with MCI and mild dementia. With regard to the results of the primary objective (paper 2), it was observed that the intervention group
(multicomponent physical exercise) showed an average improvement of 0.86 points in the SPPB test (95%
CI 0.32, 1.41; P < 0.01) after the first month, and 1.40 points (95% CI 0.82, 1.98; P < 0.001) after a 3-
month exercise period compared to the control group (conventional care). Moreover, patient distribution
into the different VIVIFRAIL categories according to functional capacity (disabled, frail, pre-frail and
robust) also revealed significant differences between the two groups during the intervention period (P <
0.001). As for the secondary study objectives (paper 2), it was observed that multicomponent physical exercise
intervention appears to have beneficial effects on cognitive functions, where the intervention group in
patients suffering from MCI showed a 2.05 point improvement in the MoCA test after a 3-month exercise
period (95% CI 0.80, 3.28; p = 0.014) while the control group reported a -0.13 point decrease in the MoCA
test after a 3-month period (95% CI -1.08, 0.82, p < 0.05). In patients suffering from mild dementia, a
difference was also observed between groups (control vs. intervention group); after a 3-month period, those
who had engaged in physical exercise reported a statistically significant average improvement of 1.13
points in the MEC-Lobo test (95% CI 0.18, 2.10, p < 0.05). Furthermore, statistically significant differences
between groups in handgrip strength were also observed in favour of the intervention group – a 1.05kg
improvement (95% CI 0.05, 2.06, p < 0.05) –, and -1.12 point improvement on the Yesavage scale
considering the mood status (95% CI 0.05, 2.06 P < 0.05). Finally, regarding other secondary objectives, no statistically significant differences were observed in
relation to the number of falls, hospital admissions, emergency visits, mortality and institutionalisation. The VIVIFRAIL multicomponent physical exercise programme appears to be an effective and safe
intervention in order to improve functional capacity in frail and pre-frail, community-dwelling older adults
with MCI and mild dementia. In addition to improved functional capacity, the individualised
multicomponent physical exercise programme also seems to have beneficial effects on cognition, muscle
function and mood after a 3-month period of physical exercise intervention. [--]
Materias
Ejercicio físico multicomponente,
Personas mayores frágiles,
Deterioro cognitivo,
Multicomponent physical exercise,
Frail elders,
Cognitive impairment
Departamento
Universidad Pública de Navarra. Departamento de Ciencias de la Salud /
Nafarroako Unibertsitate Publikoa. Osasun Zientziak Saila
Programa de doctorado
Versión del editor
Entidades Financiadoras
This study was part of the project entitled Impact of a Multicomponent Exercise Program on Functional Capacity in Frail Aged Participants With Cognitive Decline (ClinicalTrials.gov NCT03657940. Registered on 5 September 2018), which was funded by a Gobierno de Navarra project Resolution grant (426/2016, September 30th) and acknowledged with the Beca Ortiz de Landázuri as the best research clinical project in 2016, as well as it is funded by ISCIII (IP, professor Mikel izquierdo) and Fondos FEDER (PI17/01814).