Tratamiento de estabilización lumbopélvica y terapia cognitiva conductual en pacientes con dolor lumbar crónico. Revisión bibliográfica y propuesta de intervención

Abstract

Antecedentes: El dolor lumbar crónico (DLC) es uno de los problemas musculoesqueléticos más frecuentes. Se define como el dolor entre la 12º costilla y los pliegues glúteos. El 95% de los casos, es de origen no específico pero cada vez más autores coinciden en que está causado por el poco control y fuerza, y un patrón alterado de la musculatura profunda del tronco, transverso del abdomen (TrA) y multífidos mayormente. Para el correcto funcionamiento de la columna lumbar es necesaria la armonía del sistema muscular, articular, control motor y los factores psicoemocionales. Hoy en día, los tratamientos se están empezando a abordar con el modelo biopsicosocial donde interactúan los aspectos físicos, psíquicos y sociales de cada individuo. Objetivos: Determinar la eficacia de la terapia cognitiva conductual y de lao diferentes tratamientos basados en ejercicio en la discapacidad, dolor, estabilidad, fuerza y flexibilidad en personas con DLC y conocer las causas del DLC y las diferentes formas de valoración. Metodología: Se realizó la búsqueda en las bases de datos PEDRo, Medline (a través de Pubmed) y ISI Web of Knowledge (Web of Science y Scopus). La búsqueda se redujo a los últimos 10 años. Para valorar la calidad y la utilidad de los artículos se pasó la escala PEDRo. Resultados: Los sujetos que recibieron tratamiento ya sea ejercicio físico o terapia cognitiva conductual mejoraron en lo que refiere al dolor y discapacidad significativamente en comparación con aquellos que recibieron un tratamiento placebo o fueron grupo control. Conclusiones: Tanto la terapia cognitiva conductual como los tratamientos de control motor, ejercicio gradual y estabilización lumbopélvica son eficaces para pacientes con DLC.

Background: Low back pain (LBP) is one of the most frequent musculoskeletal disorders. It could be defined as pain between the 12th rib and the buttock crease. In 95% of the ocassions, the pain cannot be located with precision. However, the idea of it been caused by lack of strength and poor control of deep and an altered activation pattern of global trunk muscles, transversus abdominis (TrA) and multifudus mostly, and impaired stability and control of the spine has been as seed by most authors lately. In order to achieve a proper functioning of the lumbar spine the correct harmony of the muscular and joint system, motor control and psychoemotional aspects must be taken into account. Nowadays, this problem is being approached from a biopsychosocial point of view; which biological, psychological and social factors interact. Objective: Determinate the efficiency of the cognitive behavioral therapy and the different treatments based on working on areas such as disability, pain, stability, strength or flexibility in people who suffer from CLBP and find out the cause of LBP and the different ways to assess the intervention. Methodology: Different database such as PEDRo, Medline (via pubmed) and ISI Web of knowledge (via Web of science and Scopus) where used to find the articles. The search was limited to the last 10 years. To examine the quality of the articles the PEDRo scale was used. Results: The patients who were treated with exercise or cognitive behavioral therapy improved on pain or disability significantly. Conclusion: Both exercise based therapies (motor control, graded activity and stabilization exercises) and cognitive behavioral therapy are effective to treat people who suffer from low back pain.