Pharmacological treatment optimization in older patients

Abstract

El uso de medicamentos en ancianos es un asunto complejo influido por muchos factores tanto relacionados como ajenos al ámbito de la salud. La terapia farmacológica es una de las herramientas más importantes de las que disponemos para conservar o mejorar la salud. Sin embargo, la polifarmacia y el uso inadecuado de medicamentos pueden implicar efectos adversos y situaciones de vulnerabilidad que condicionen resultados negativos en salud. En el siguiente trabajo se pretende estudiar este fenómeno en distintos ámbitos ―a nivel poblacional o comunitario, en pacientes institucionalizados y hospitalizados―, analizando su relación con distintos factores que pueden ser de interés en el paciente mayor, y especialmente con la fragilidad. Finalmente se centra en los ancianos hospitalizados, uno de los sectores más vulnerables a la iatrogenia farmacológica, indagando en el impacto de la hospitalización sobre la terapia farmacológica, revisando las distintas estrategias que se han propuesto para la optimización farmacológica en estos pacientes y explorando la utilidad de una intervención específicamente adaptada a estos pacientes en nuestro medio.

The use of medications in the elderly is a complex issue influenced by many health and non-health related factors. Drug therapy is one of the most important tools available for preserving and improving health. However, polypharmacy and the inappropriate use of medications can imply adverse effects and situations of vulnerability that condition negative health outcomes. The following work intends to study this phenomenon in different areas ―at population or community level, in institutionalized and hospitalized patients―, analyzing its relationship with different factors that may be of interest in the elderly patient, and especially with frailty. Finally, it focuses on the hospitalized elderly, one of the most vulnerable sectors to pharmacological iatrogenesis, investigating the impact of hospitalization on pharmacological therapy, reviewing the different strategies that have been proposed for pharmacological optimization in these patients and exploring the usefulness of an intervention specifically adapted to these patients in our environment.