Tesis doctorales - Doktoretza tesiak

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http://hdl.handle.net/2454/14788

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Browsing Tesis doctorales - Doktoretza tesiak by Author "Agirrezabal Moreno, Ion"

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    PublicationOpen Access
    The importance of health technology assessment to ensure an efficient and equitable access to high-cost therapies
    (2020) Agirrezabal Moreno, Ion; Cabasés Hita, Juan Manuel; Sánchez Iriso, Eduardo; Economía; Ekonomia
    Según la Organización Mundial de la Salud, el objetivo primordial de los sistemas de salud es mejorar el nivel medio de salud de la población y reducir las desigualdades relacionadas con la salud. Para cumplir este objetivo los decisores deben decidir en qué tecnologías sanitarias invertir y en cuáles no. La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) ofrece un marco de trabajo para que los decisores asignen los recursos disponibles y establezcan prioridades en base a la evidencia existente. Teniendo en consideración los presupuestos cada vez más ajustados y la cantidad de terapias innovadoras de alto coste que probablemente se lanzarán en los próximos años, es necesario llevar a cabo procesos de ETS robustos y transparentes que valoren todos los aspectos de la enfermedad y considere los puntos de vista de todos los grupos de interés. Así, hemos llevado a cabo tres proyectos para analizar distintos aspectos relacionados con medicamentos innovadores que se han lanzado al mercado recientemente. En el primer estudio combinamos fuentes de información de alta calidad, tanto del mundo real como de ensayos clínicos aleatorios, para evaluar el coste-efectividad de carfilzomib en el tratamiento de pacientes de mieloma multiple. Haciendo uso del potencial de cada una de estas fuentes, demostramos que el reembolso de carfilzomib representa, probablemente, una asignación de recursos eficiente. A pesar de la existencia de fuentes de información de buena calidad, la distribución y uso de los medicamentos innovadores en el mundo real puede no ser ni eficiente ni justo, y esto es precisamente lo que demostramos en los dos estudios posteriores. En el primero vimos que existen desigualdades significativas en la distribución de medicamentos para la osteoporosis en Inglaterra. El caso más llamativo es el de denosumab, un medicamento innovador de alto coste, cuyas prescripciones se concentran de forma desproporcionada entre la población menos desfavorecida. También demostramos la existencia desigualdades importantes en el uso de biosimilares de insulina glargina (también en atención primaria en Inglaterra), a pesar de que se hayan desarrollado guías e iniciativas para promover el uso de biosimilares. En este estudio observamos que los ahorros generados debido al uso de biosimilares de insulina glargina representa únicamente una proporción pequeña respecto a lo que el sistema de salud podría haber ahorrado si el uso de biosimilares fuse mayor. Los resultados de estos dos estudios, por tanto, demuestran que la asignación de recursos puede no ser ni eficiente ni equitativa en el mundo real, y es probable que existan situaciones similares en otras áreas terapéuticas. En definitiva, a pesar de que en muchos casos haya suficiente base científica para ayudar a las autoridades a asignar los recursos disponibles, hemos demostrado que es posible que en el mundo real los recursos no se asignen de manera óptima.