Open Access
Effect of exercise intervention on functional decline in very elderly patients during acute hospitalization: a randomized clinical trial
(American Medical Association, 2018) Martínez Velilla, Nicolás; Casas Herrero, Álvaro; Zambom Ferraresi, Fabrício; López Sáez de Asteasu, Mikel; Lucía, Alejandro; Galbete Jiménez, Arkaitz; García Baztán, Agurne; Alonso Renedo, Javier; González Glaría, Belén; Gonzalo Lázaro, María; Apezteguía Iráizoz, Itziar; Gutiérrez Valencia, Marta; Rodríguez Mañas, Leocadio; Izquierdo Redín, Mikel; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Importance: Functional decline is prevalent among acutely hospitalized older patients. Exercise and early rehabilitation protocols applied during acute hospitalization can prevent functional and cognitive decline in older patients. Objective: To assess the effects of an innovative multicomponent exercise intervention on the functional status of this patient population. Design, Setting, and Participants: A single-center, single-blind randomized clinical trial was conducted from February 1, 2015, to August 30, 2017, in an acute care unit in a tertiary public hospital in Navarra, Spain. A total of 370 very elderly patients undergoing acute-care hospitalization were randomly assigned to an exercise or control (usual-care) intervention. Intention-to-treat analysis was conducted. Interventions: The control group received usual-care hospital care, which included physical rehabilitation when needed. The in-hospital intervention included individualized moderate-intensity resistance, balance, and walking exercises (2 daily sessions). Main Outcomes and Measures: The primary end point was change in functional capacity from baseline to hospital discharge, assessed with the Barthel Index of independence and the Short Physical Performance Battery (SPPB). Secondary end points were changes in cognitive and mood status, quality of life, handgrip strength, incident delirium, length of stay, falls, transfer after discharge, and readmission rate and mortality at 3 months after discharge. Results: Of the 370 patients included in the analyses, 209 were women (56.5%); mean (SD) age was 87.3 (4.9) years. The median length of hospital stay was 8 days in both groups (interquartile range, 4 and 4 days, respectively). Median duration of the intervention was 5 days (interquartile range, 0); there was a mean (SD) of 5 (1) morning and 4 (1) evening sessions per patient. No adverse effects were observed with the intervention. The exercise intervention program provided significant benefits over usual care. At discharge, the exercise group showed a mean increase of 2.2 points (95% CI, 1.7-2.6 points) on the SPPB scale and 6.9 points (95% CI, 4.4-9.5 points) on the Barthel Index over the usual-care group. Hospitalization led to an impairment in functional capacity (mean change from baseline to discharge in the Barthel Index of -5.0 points (95% CI, -6.8 to -3.2 points) in the usual-care group, whereas the exercise intervention reversed this trend (1.9 points; 95% CI, 0.2-3.7 points). The intervention also improved the SPPB score (2.4 points; 95% CI, 2.1-2.7 points) vs 0.2 points; 95% CI, -0.1 to 0.5 points in controls). Significant intervention benefits were also found at the cognitive level of 1.8 points (95% CI, 1.3-2.3 points) over the usual-care group. Conclusions and Relevance: The exercise intervention proved to be safe and effective to reverse the functional decline associated with acute hospitalization in very elderly patients. Trial Registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02300896.
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Effects of immersive virtual reality stimulation and/or multicomponent physical exercise on cognitive and functional performance in hospitalized older patients with severe functional dependency: study protocol for a randomized clinical trial
(BioMed Central (BMC), 2024-11-08) Casa Marín, Antón de la; Zambom Ferraresi, Fabíola; Ferrara, Maria Cristina; Ollo Martínez, Iranzu; Galbete Jiménez, Arkaitz; González Glaría, Belén; Moral Cuesta, Débora; Marín Epelde, Itxaso; Chenhuichen, Chenhui; Lorente-Escudero, Marta; Molero-de-Ávila, Ródrigo; García Baztán, Agurne; Zambom Ferraresi, Fabrício; Martínez Velilla, Nicolás; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak; Estadística, Informática y Matemáticas; Estatistika, Informatika eta Matematika; Institute of Smart Cities - ISC; Universidad Pública de Navarra / Nafarroako Unibertsitate Publikoa
Background Hospital-associated functional decline affects nearly one-third of the hospitalized older adults. The aim of this trial is to investigate the effect of a cognitive stimulation intervention provided via immersive virtual reality (IVR), with or without a multicomponent physical exercise intervention (ME) in hospitalized patients aged 75 or older with severe functional dependency at admission (Barthel Index <60 points). Methods This clinical randomized controlled trial will be conducted in the Acute Geriatric Unit of a tertiary hospital in Spain. A total of 212 acute patients will be enrolled according to the following criteria: age ≥75, Barthel Index <60, able to collaborate, expected length of stay ≥5 days, absence of clinical instability and severe dementia (Global Deterioration Scale 7) or other end-stage disease. Patients will be randomly assigned to a control group (CG) or any of the three intervention groups (IG): IVR, ME, or IVR + ME. The IVR group will watch ad-hoc videos showing Spanish regional landscapes and villages, approximately 4 min per day for three consecutive days. The ME group will undergo aerobic and strength exercise for progressive training of the upper and lower limbs. The IVR + ME group will do both cognitive and physical intervention. The primary outcomes will be cognitive and physical measures at discharge. Mood, quality of life, isometric strength, and acceptance of IVR will be also assessed. Discussion This project has the potential to enhance physical and psychological well-being of patients with severe functional dependency hospitalized for acute conditions, using technology. Virtual reality is expected to be favourably perceived by hospitalized older adults. This intervention represents a novelty in the geriatric patients¿ care, comprising IVR and/or ME dispensed within the patient¿s room, and including patients who are commonly excluded from research clinical trials.
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Effect of a Multicomponent Exercise Program with Virtual Reality (MEP-VR) versus standard approaches on functional and cognitive domains in hospitalised geriatric patients: study protocol for a randomized controlled trial
(Elsevier, 2025-07-01) Ferrara, Maria Cristina; Zambom Ferraresi, Fabíola; Galbete Jiménez, Arkaitz; Fernández González de la Riva, María Luisa; Izco-Cubero, Maite; García Baztán, Agurne; Capón Sáez, Amaya; Domínguez-Mendoza, Soledad ; Marín Epelde, Itxaso; Zambom Ferraresi, Fabrício; Martínez Velilla, Nicolás; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak; Estadística, Informática y Matemáticas; Estatistika, Informatika eta Matematika; Gobierno de Navarra / Nafarroako Gobernua
Antecedentes: Los modelos de atención convencionales para los adultos mayores a menudo ignoran los efectos negativos de la hospitalización y descuidan los beneficios potenciales de la tecnología. Este ensayo tiene como objetivo investigar los efectos del Programa de Ejercicio Multicomponente con Realidad Virtual (MEP-VR) sobre los resultados funcionales y cognitivos en adultos mayores hospitalizados, en comparación con el MEP solo o con los enfoques de atención habituales. Métodos: Este ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos de tres brazos incluirá 255 participantes de 75 años o más, con una puntuación del índice de Barthel de al menos 60, capaces de caminar y cooperar, con una estancia hospitalaria estimada de al menos cuatro días y que proporcionen consentimiento informado. Se excluirá a los pacientes con demencia grave, enfermedad terminal o inestabilidad clínica. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de control o a uno de los dos grupos de intervención. Los grupos de intervención recibirán un programa MEP-VR o solo MEP, consistente en ejercicio aeróbico supervisado, entrenamiento de resistencia y entrenamiento del equilibrio, con o sin un componente de realidad virtual. La intervención tendrá lugar durante cuatro días consecutivos y cada sesión durará entre 30 y 40 minutos. La medida de resultado primaria serán los cambios funcionales en el momento del alta. También se evaluarán la cognición, el estado de ánimo, la calidad de vida y la usabilidad de la realidad virtual inmersiva (RVI). Discusión: Los avances tecnológicos están aumentando rápidamente con el envejecimiento de la población, creando beneficios potenciales para la integración de la tecnología en el cuidado de adultos mayores. Este estudio evalúa la implementación de RVI combinada con MEP. Si nuestra hipótesis resulta acertada, allanará el camino para modificar el sistema de hospitalización, ayudando a reducir la carga crítica para la atención sanitaria que supone la discapacidad adquirida en el hospital en la población de edad avanzada. Registro del ensayo: Este estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Navarra el 14 de junio de 2021 (PI 2021 90). El ensayo se registró de forma retrospectiva en ClinicalTrials.gov,número de registro NCT06469554.
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Implantación de un programa piloto de incorporación de la Valoración Geriátrica Integral en el tratamiento del linfoma B difuso de células grandes en personas mayores de 70 años
(2024) García Baztán, Agurne; Oteiza Olaso, Julio; Viguria Alegría, María Cruz; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
La actual disertación doctoral gira en torno a la implantación de la Valoración Geriátrica Integral (VGI) como método de valoración inicial, planificación terapéutica y seguimiento del Linfoma B Difuso de Células Grandes (LBDCG) en adultos mayores de 70 años. Los diversos perfiles de salud derivados de la heterogeneidad del envejecimiento han condicionado que la respuesta y tolerancia al tratamiento quimioterápico (QT) sea diferente de unos pacientes a otros. La indicación de tratamiento con intención curativa y el ajuste de las dosis de los fármacos debe basarse en una estimación ponderada de los beneficios esperados y el riesgo de toxicidad asociado a la terapia. La VGI es en la actualidad el método aceptado de valoración y estratificación del riesgo individual de cada paciente sobre la que basar el plan de abordaje y seguimiento. Desafortunadamente no existe todavía un consenso general sobre qué dominios de salud se deben incluir en la VGI de los pacientes mayores oncohematológicos ni tampoco qué escalas y parámetros se deben utilizar para evaluarlos. Esta tesis doctoral se basa en dos estudios analíticos prospectivos quasi-experimentales que han sido publicados en revistas científicas internacionales. En el primer estudio publicado en la revista Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia nuestro objetivo fue investigar qué dominios de salud permiten completar la descripción de un perfil predictivo de toxicidad basado en la fragilidad. Para ello analizamos las características basales y realizamos un seguimiento de la toxicidad y de los eventos adversos de salud no debidos directamente a la toxicidad del tratamiento. Una vez terminado el protocolo de tratamiento realizamos un estudio comparativo entre grupos clasificados según su condición de fragilidad, régimen terapéutico administrado y respuesta al tratamiento. En el segundo estudio publicado en la revista Annals of Hematology el objetivo principal fue determinar qué escalas de valoración del rendimiento físico mostraban una mayor fiabilidad en la evaluación inicial y el seguimiento funcional de pacientes mayores de 70 años tratados con QT con intención curativa tras el diagnóstico de LBDCG.

García Baztán, Agurne

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