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Multi-level strategy to promote equity through empowerment and participation
(Ubiquity Press, 2019-08-09) Giné March, Anna; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Health inequities are recognised as one of the core challenges faced affecting population health worldwide. The Sustainable Development Goals (SDGs) and their focus on leaving no one behind have put equity at the centre of efforts to pursue development, wellbeing and prosperity. However, greater understanding of what is working to reduce health inequities is needed to move the implementation of health-related rights in complex systems.
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Incorporando las narrativas y las percepciones en los diagnósticos de salud locales: el caso de Bilbao
(Elsevier, 2022-03-21) Giné March, Anna; Morteruel Arizcuren, Maite; Martín Roncero, Unai; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
La subjetividad de multitud de dimensiones que inciden en la salud requiere abordajes sistémicos, diseños de estudios que integren datos de salud poblacionales y las narrativas de la población, así como abordajes metodológicos específicos que permitan capturar la evidencia procedente de procesos sociales y comunitarios. El uso de metodologías participativas en los diagnósticos de salud urbana es clave para capturar las diferentes perspectivas y conocimientos del contexto local, contribuyendo a un análisis más completo de la realidad. Esta nota metodológica expone el desarrollo del proceso participativo realizado como parte del diagnóstico de salud de Bilbao: la identificación de agentes participantes y criterios de selección, la invitación a participar y las dinámicas desarrolladas. Compartir experiencias que hayan incorporado procesos participativos es necesario para favorecer su desarrollo metodológico, y así, impulsar su práctica.
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Inequalities in health services usage in a national health system scheme: the case of a southern social european region
(Lippincott, Williams & Wilkins (LWW), 2018) Morteruel Arizcuren, Maite; Rodríguez Álvarez, Elena; Martín Roncero, Unai; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background Health services can reduce inequalities caused by other determinants of health or increase them due to the effect of the inverse care law¿the principle that the availability of good quality care tends to vary inversely with the need for it in the population served. Objective The purpose of the research was to describe inequalities in the use of nursing services, medical services in primary care, specialist care, and services not fully covered by the Basque public health system in Spain. Methods A cross-sectional study of adults aged at least 25 years who completed the 2013 Basque Health Survey (N = 10,454) was conducted. Age-standardized prevalence and prevalence ratios for use of services that are covered and noncovered in the health system were computed. The association of health services usage with socioeconomic variables was estimated using a Poisson regression model with robust variance. The relative index of inequality (RII) was used to measure the magnitude of socioeconomic status inequalities in health service use. All analyses were carried out separately for men and women. Results Individuals with lower socioeconomic status were more likely to use primary care (RII = 0.87, 95% CI [0.79, 0.97]) and less likely to use specialist services (RII = 0.82, 95% CI [0.75, 0.89]). Across noncovered health services, inequalities between the highest and lowest social groups were significant in all cases and especially marked in men¿s use of physiotherapists (RII = 0.46, 95% CI [0.35, 0.61]) and podiatrists (RII = 0.24, 95%CI [0.15, 0.38]). Discussion There are significant inequalities in primary and specialist health service use based on individual socioeconomic status, particularly for services that are not provided free of charge within the existing health system. This suggests that health service systems that are not explicitly designed to provide universal access may actually amplify preexisting social and health inequalities within their target populations.
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Amenazas al derecho a la salud en Euskadi: desigualdades sociales en salud y procesos de privatización en el sistema sanitario
(Medicus Mundi, 2016) Martín Roncero, Unai; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Morteruel Arizcuren, Maite; Rodríguez Álvarez, Elena; Font, Raquel; González, E.; González Rábago, Yolanda; Mosquera I.; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Esta investigación pretende ser una herramienta de incidencia política que sirva para generar un debate, basado en información científica, en torno a la situación del derecho a la salud. Desde el contexto vasco, quiere ser el punto de partida para analizar la influencia que los determinantes sociales y los procesos de privatización en el sistema de salud pueden llegar a tener en la igualdad de acceso a la salud para todas y todos. Realizada por medicusmundi Araba, medicusmundi Bizkaia y medicusmundi Gipuzkoa, financiada por la Agencia Vasca de Cooperación al Desarrollo. En colaboración con el OPIK (Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico) de la Universidad del País Vasco/ Euskal Herriko Unibersitatea.
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Brotes escolares de gripe (H1N1) 2009 en Cataluña
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2011) Torner, Nuria; Morteruel Arizcuren, Maite; Martínez, Ana; Godoy, Pere; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Fundamento: a pesar de los avances en el conocimiento del virus de la gripe (H1N1) 2009, la eficacia de su transmisión entre contactos, así como la eficacia de las intervenciones no farmacológicas es poco conocida. El objetivo de este trabajo es caracterizar la ocurrencia de brotes confirmados de virus (H1N1) 2009 en Cataluña en el ámbito escolar durante el período pandémico y evaluar las actuaciones llevadas a cabo para su control. Métodos: se estudió la incidencia de brotes de VGA(H1N1)2009 de mayo a diciembre 2009. Se calcularon las tasas de ataque en función de emisión de recomendaciones preventivas y ejecución de intervenciones. La asociación entre variables se calculó mediante x2, comparación de medias me- diante t-Student y comparación de proporciones mediante estadístico z , estableciendo el grado de significación estadística en ¿=0,05. Resultados: en total se notificaron 238 brotes. La TA global fue del 15,5%. Del total de brotes sólo se conoce la tasa de ataque de 173 (72,7%), de los cuales 142 (82,1%; p<0,001) tu- vieron una TA inferior al 25%. El principal ámbito de transmisión fue el escolar, donde se produjeron 209 (88%; p<0,001) brotes, de los cuales 187 (78,6%; p<0,001) correspondían a centros educativos. La duración media de los brotes fue significativamente menor en función de la emisión de recomendaciones (p=0,04). Conclusiones: el estudio de los brotes de gripe A/H1N1 2009 permite evidenciar que la adopción de medidas preventivas y de higiene es de vital importancia para el control de la transmisión en centros educativos.
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Health impact assessments in Spain: have they been effective?
(MDPI, 2020-04-24) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Aldasoro Unamuno, Elena; Larrañaga, Isabel; Serrano, Elena; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: Health impact assessment (HIA) has scarcely been developed in Spain, in comparison with other European countries. Moreover, little is known about the effectiveness of HIA, taking into account direct impacts—changes on the decision-making process—as well as indirect impacts or those related to the process outcomes. From this broad perspective of HIA usefulness, the purpose was to assess the effectiveness of five HIAs carried out in Spain at the local level, and the role played by context and process factors on these impacts. Methods: We carried out a qualitative study based on 14 interviews to HIAs participants from different sectors. A documentary review and nonparticipant observation techniques were implemented for an in depth understanding. Results: The direct effectiveness of the HIAs was partial, but they had indirect effectiveness in all cases. The institutional and socio-political context, however, was not favorable to effectiveness. The elements of the process were largely determined by the context, although their influence, mediated by the role of proactive individuals, favored the effectiveness of the HIAs. Conclusions: When assessing HIA effectiveness, it is important to take into account a broad perspective on the nature of impacts and those factors influencing direct and indirect effectiveness. In Spain, the institutional and sociopolitical context was less favorable to HIA effectiveness than process-related factors. In order to implement the Health in All Policies strategy, will be necessary to improve context-related factors, such as institutional facilitators for HIA and democratic quality.
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Urban regeneration as population health intervention: a health impact assessment in the bay of Pasaia (Spain)
(BioMed Central, 2016-09-15) Serrano, Elena; Larrañaga, Isabel; Morteruel Arizcuren, Maite; Baixas de Ros, María Dolores; Basterretxea, Mikel; Martinez, Dolores; Aldasoro Unamuno, Elena; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Background: an important health issue in urban areas is how changes arising from the regeneration of city-areas affect social determinants of health and equity. This paper examines the impacts attributable to a new fish market and to delays in the regeneration of a port area in a deteriorated region of the Bay of Pasaia (Spain). Potential differential impacts on local residents and socially vulnerable groups were evaluated to determine health inequalities. Methods: an in-depth, prospective and concurrent Health-Impact-Assessment (HIA) focused on equity was conducted by the regional Public Health Department, following the Merseyside guidelines. Data from different sources was triangulated and impacts were identified using qualitative and quantitative methods. Results: the intervention area is characterised by poor social, environmental, and health indicators. The distinctness of the two projects generates contrasting health and inequality impacts: generally positive for the new fish market and negative for the port area. The former creates recreational spaces and improves urban quality and social cohesion. By contrast, inaction and stagnation of the project in the port area perpetuates deterioration, a lack of safety, and poor health, as well as increased social frustration. Conclusions: in addition to assessing the health impacts of both projects this HIA promoted intersectoral partnerships, boosted a holistic and positive view of health and incorporated health and equity into the political discourse. Community-level participatory action enabled public health institutions to respond to new urban planning challenges and responsibilities in a more democratic manner.
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Diagnóstico de salud participativo: activos y necesidades de salud de Bilbao y sus barrios
(Universidad del País Vasco, 2019) Morteruel Arizcuren, Maite; Bacigalupe de la Hera, Amaia; Ruiz, Irune; González Rábago, Yolanda; Font, Raquel; Martín Roncero, Unai; Orduna, Javier; Etxebarria, Argizka; Barainka, Karmele
El Ayuntamiento de Bilbao, a través del Área de Salud y Consumo, consciente de la relevancia que sus actuaciones tienen para la salud de la población de Bilbao, ha fijado entre sus prioridades para el mandato 2015-2019 la puesta en marcha del primer Plan Local de Salud de Bilbao. Dicho plan tiene como objetivo principal incrementar el bienestar de sus habitantes y reducir las desigualdades sociales en salud. Para la concepción y formulación del mismo, se ha considerado imprescindible realizar un diagnóstico que diera cuenta del estado de la salud y de los determinantes sociales de la salud a nivel urbano desde una perspectiva de barrios y distritos, así como del conjunto de la ciudad. Dicho diagnóstico ha tenido como objetivo, no sólo la cuantificación y descripción de los principales indicadores de salud y de los determinantes sociales de la salud, sino también la identificación de las necesidades y activos de salud de la ciudad, así como las principales áreas de actuación que deberían ponerse en marcha, desde la perspectiva subjetiva de sus vecinos y vecinas, del tejido asociativo de la ciudad, y de los y las profesionales del ámbito de la salud y de otras áreas relacionadas con el bienestar social a nivel municipal.
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Differences in sentinel influenza confirmed incidence rates and clinical presentation of influenza virus: 2008-09 seasonal vs 2009-10 pandemic influenza
(Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2011-01-01) Torner, Nuria; Morteruel Arizcuren, Maite; Martínez, Ana; Basile, Luca; Isanta, Ricard; Pumarola, Tomás; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
The influenza sentinel surveillance network of Catalonia (PIDIRAC) allows for the study of circulating influenza virus (IV). The aim of this work was to assess differences between two influenza seasons, the 2008-2009 A(H3N2) season and the 2009-2010 season with predominance of pandemic influenza virus circulation. Incidence rate (IR) of confirmed influenza illness were calculated for both periods and age group. Clinical presentation features by age group (0-4, 5-14, 15-64 and >64 y.o.) were studied and compared for both seasons. Statistical significance of proportion differences assessed by statistic z and Mantel Hanzel's Woolf test. The level of statistical significance was established at α=0.05. In both seasons studied, the 5-14 y.o. age group presented the highest confirmed influenza IR and highest presentation of cephalalgia as a symptom in the pandemic A(H1N1)2009 season. In conclusion, the significant burden of influenza, both sea- sonal and pandemic, on children should encourage upgrading vaccination coverage in these age groups and especially for those included in risk groups for whom yearly vaccination is recommended.
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Factores asociados a la transmisión a los convivientes de gripe (H1N1) 2009
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2011-01-01) Vargas-Leguas, Hernán; Caylà, Joan A.; Ballester, Isabel; Burgui, Rosana; Morteruel Arizcuren, Maite; Horna, Olivia; Bellido Blasco, Juan; Castilla Catalán, Jesús; Martínez, Anna; Godoy, Pere; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Fundamentos: El entorno domiciliario ofrece importantes posibilidades de estudio de la transmisibilidad de la influenza (H1N1) 2009. El objetivo principal del estudio fue valorar los factores asociados a los casos índices que generaron casos secundarios en el ámbito domiciliario. Método: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico mediante la aplicación de una encuesta telefónica en tres Comunidades Autónomas de España. La población de estudio fueron los casos hospitalizados y ambulatorios confirmados de gripe H1N1 (2009) declarados a las unidades de vigilancia a partir de la semana 44 de 2009. Se calculó la tasa de ataque secundaria intradomiciliaria (TAI) y su intervalo de confianza del 95%(IC95%). Los factores asociados a la transmisión domiciliaria se analizaron mediante regresión logística, calculándose las odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza al 95%. Resultados: la tasa de ataque intradomiciliaria fue de 11,3% (IC95% 9,9 – 12,7). El número de contactos convivientes fue el factor más asociado a la transmisión (OR: 5,02 IC95% 1,78-14,13). Conclusión: El factor más asociado a la generación de casos secundarios es el tamaño del grupo familiar, siendo mayor mientras más grande es el grupo de convivientes, lo que es congruente con los datos aportados por la OMS.