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Deshabituación de drogas y funcionamiento cerebral: una visión integradora
(Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras Toxicomanías, 2005) Lorea Conde, Iñaki; Tirapu Ustárroz, Javier; Landa González, Natalia; López-Goñi, José Javier; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
En la actualidad todavía estamos lejos de contar con modelos de comprensión y tratamiento de las adicciones que se sustenten en el funcionamiento cerebral. El objetivo de este trabajo es elaborar un modelo integrador entre psicología clínica y neuropsicología con el fin de anclar nuestras intervenciones clínicas en enfoques que nos acerquen al discurso de la neurociencia. Más en concreto, se revisan tres modelos de intervención de amplia utilización en adicciones como son la entrevista motivacional, la prevención de recaídas y el trabajo con redes sociales. Posteriormente, se relacionan estos enfoques con su posible efecto en el funcionamiento cerebral, basándonos en el reconocido “modelo jerárquico” de Stuss y Benson y en el modelo de circuitos cerebrales propuesto por Volkow, Fowler y Wang. Así cada intervención tendría como objetivo eliminar diversas funciones cerebrales que se ven modificadas durante el proceso adictivo. Las intervenciones propias de la entrevista motivacional mejorarían el funcionamiento del nivel superior de procesamiento cerebral, aumentando la conciencia del problema. Estrategias del trabajo con redes sociales como la detección de situaciones de riesgo o la evitación de estímulos condicionados incidirían en los niveles de procesamiento básico y de control de activación de acciones. Técnicas propias de la prevención de recaídas como la exposición con prevención de respuesta o el manejo del E.V.A. influirían en el funcionamiento de los niveles de autocontrol y de funciones básicas. Además, estos enfoques de tratamiento también modificarían los circuitos de recompensa, motivación, memoria y control cognitivo. En definitiva, la finalidad es someter al sujeto una serie de experiencias para que las relaciones cerebro-mente se orienten en una dirección más adaptativa.
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Trastornos de personalidad y abandonos terapéuticos en pacientes adictos: resultados en una comunidad terapéutica
(Asociacion Española de Psicología Conductual, 2004) Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Landa González, Natalia; Illescas, Cristina; Lorea Conde, Iñaki; Zarzuela, Amalia; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia; Gobierno de Navarra / Nafarroako Gobernua
En este artículo se lleva a cabo una descripción de los trastornos de personalidad que aparecen con mayor frecuencia en pacientes adictos ingresados en una comunidad terapéutica. Asimismo, se analiza la relación existente entre la presencia de trastornos de personalidad y los abandonos del tratamiento. Para ello se lleva a cabo un estudio ex post facto, de carácter prospectivo, en el que se cuenta con una muestra de 42 pacientes, que cumplimentan el MCMI-II en el transcurso de la evaluación pretratamiento. Los resultados muestran que el 76,2% de los pacientes presenta, al menos, un trastorno de personalidad. Más en concreto, el trastorno de mayor prevalencia es el trastorno antisocial de la personalidad (42,9%), seguido del trastorno pasivo-agresivo de la personalidad (40,5%) y del trastorno narcisista de la personalidad (21,4%). Por otra parte, la presencia de trastornos de la personalidad se asocia con una mayor y más temprana probabilidad de abandono del tratamiento. Por último, se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y para las investigaciones futuras.
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Psychiatric hospitalization for attempted suicide and reattempt at the one-year follow-up
(Colegio Oficial de Psicólogos del Principado de Asturias, 2022) Goñi-Sarriés, Adriana; Yárnoz-Goñi, Nora; López-Goñi, José Javier; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Antecedentes: las personas hospitalizadas por un intento de suicidio (IS) tienen un riesgo alto de repetir/consumar el suicidio en los meses siguientes al alta. El objetivo de este estudio es comparar un tratamiento habitual (TAU) con un TAU complementado con un programa de seguimiento telefónico (TAU + T). Método: estudio multicéntrico, abierto, ex post-facto pre-post prospectivo de dos grupos que comparó dos muestras de 90 (TAU) y 101 (TAU+T) personas ingresadas en 2018-2019 por IS tras un año de seguimiento. Se analizó las repeticiones de los IS. Resultados: el 31,4% (n=60) realizó al menos un intento de suicidio en el seguimiento, sin diferencias entre los dos centros. El 32,5% (n=62) reingresó en el año siguiente, de ellos el 15,6% debido a nuevos intentos. En TAU, la mayor proporción de reintentos se dio entre quienes estaban diagnosticados de trastornos de personalidad (77,8%) vs. resto de diagnósticos (28.4%). En TAU + T la mayor proporción se dio entre quienes presentaban IS anteriores (50%) vs. ingresados por primer IS (4.4%). Conclusiones: las personas ingresadas en unidad de hospitalización por un primer IS, parecieron beneficiarse del TAU + T ya que se asoció a una menor recurrencia de los IS posterior al alta.
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Differential profile of addicted patients depending on violent behaviours and/or criminal acts
(Taylor & Francis, 2015) López-Goñi, José Javier; Fernández-Montalvo, Javier; Arteaga Olleta, Alfonso; Cacho Fernández, Raúl; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
This study explored the prevalence of violent and/or criminal behaviours in drug-addicted patients. A sample of 252 drug-addicted patients who sought treatment was assessed. Information on violent behaviours, criminal acts, socio-demographic factors, consumption factors, psychopathological factors and personality variables was collected. The sample was divided into four groups according to the presence of violence and/or criminal behaviours. There were significant differences between the groups on some variables. In general, patients associated with both violence and criminal behaviours showed a greater severity in drug consumption and maladjustment variables, as well as a higher rate of treatment dropout and re-entry.
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Comorbilidad psicopatológica en el alcoholismo: un estudio descriptivo
(Asociacion Española de Psicología Conductual, 2006) Landa González, Natalia; Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Lorea Conde, Iñaki; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
En este estudio se lleva a cabo un análisis del perfil de bebida y de la comorbilidad psicopatológica en 50 pacientes alcohólicos que acuden en busca de tratamiento a un programa ambulatorio de Proyecto Hombre de Navarra. Para ello, se lleva a cabo un estudio ex post facto, de carácter retrospectivo y con un grupo cuasi control. Se utilizan los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para la dependencia alcohólica, el Müncher Alkoholismus Test (MALT), para valorar la gravedad del alcoholismo, y el SCL-90-R, como medida de la sintomatología asociada. Los resultados obtenidos muestran la presencia de numerosa sintomatología psicopatológica, con elevaciones significativas en la mayoría de las dimensiones del SCL-90-R, tanto en los hombres como en las mujeres de la muestra. La comparación con las muestras normativas refleja que los alcohólicos de la muestra presentan más síntomas psicopatológicos que la población normal, pero menos que la población psiquiátrica. Asimismo, la gravedad del alcoholismo se relaciona de forma significativa con la mayor presencia e intensidad de comorbilidad. Por último, se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y para la investigación futura.
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Cannabis, cerebro y adicción
(Asociación Española de Estudios en Drogodependencias, 2005) Lorea Conde, Iñaki; Landa González, Natalia; Tirapu Ustárroz, Javier; López-Goñi, José Javier; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
El compuesto psicoactivo de la cannabis sátiva, el í-9-tetrahidrocannabinol, ejerce sus efectos sobre el sistema nervioso central a través del receptor cannabinoide CB1. La localización presináptica del receptor CB I sugiere una función de modulación de la liberación de neurotransmisores a través de la denominada señalización retrógrada. El THC actúa en el sistema de recompensa cerebral de una manera muy similar a la de otras sustancias adictivas, incluyendo tanto la capacidad de generar tolerancia y síndro me de abstinencia como la interacción con otros sistema de neurotransmisión implica dos en el fenómeno de la recompensa. El consumo de cannabis provoca, al menos de manera transitoria, déficit cognitivo en funciones como atención, memoria, habilidades verbales y resolución de problemas. También puede provocar síntomas psicóticos y aumentar el riesgo de padecer esquizofrenia en sujetos predispuestos. El consumo de cannabis aumenta la probabilidad de sufrir síntomas depresivos y de ansiedad, princi palmente en los consumidores de altas dosis. Sin embargo, no se ha logrado evidencia suficiente que confirme el papel causal del cannabis sobre el síndrome amotivacional, aunque sí se ha relacionado el consumo de THC con un menor nivel educacional y mayor uso de otras drogas ilegales. Desde una perspectiva evolucionista, las drogas actúan en regiones cerebrales filogenéticamente antiguas, lo cual señala la vulnerabili dad del ser humano ante las conductas adictivas. La predisposición genética modifica la expresión de dicha vulnerabilidad y se ve influida por las experiencias, que modifican o facilitan la transcripción del gen.
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Therapeutic progression in abused women following a drug-addiction treatment program
(SAGE Publications, 2017) Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Arteaga Olleta, Alfonso; Cacho Fernández, Raúl; Azanza Álvarez, Paula; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
This study explored the prevalence of victims of abuse and the therapeutic progression among women who sought treatment for drug addiction. A sample of 180 addicted Spanish women was assessed. Information was collected on the patients’ lifetime history of abuse (psychological, physical and/or sexual), socio-demographic factors, consumption variables and psychological symptoms. Of the total sample, 74.4% (n = 134) of the addicted women had been victims of abuse. Psychological abuse affected 66.1% (n = 119) of the patients, followed by physical abuse (51.7%; n = 93) and sexual abuse (31.7%; n = 57). Compared with patients who had not been abused, the addicted women with histories of victimisation scored significantly higher on several EuropASI and psychological variables. Specifically, physical abuse and sexual abuse were related to higher levels of severity of addiction. Regarding therapeutic progression, the highest rate of dropout was observed among victims of sexual abuse (63.5%; n = 33), followed by victims of physical abuse (48.9%; n = 23). Multivariate analysis showed that medical and family areas of the EuropASI, as well as violence problems and suicide ideation, were the main variables related to physical and/or sexual abuse. Moreover, women without abuse and with fewer family problems presented the higher probability of treatment completion. The implications of these results for further research and clinical practice are discussed.
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Seguimiento telefónico en la prevención de la conducta suicida
(Canal Editorial, 2021) Goñi-Sarriés, Adriana; López-Goñi, José Javier; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
En este capítulo se presenta la comparación de un programa de seguimiento telefónico estructurado añadido al tratamiento habitual sobre la repetición de la conducta suicida en una muestra de pacientes atendidos por intento de suicidio en urgencias de psiquiatría, con un seguimiento de un año. El grupo de comparación es una cohorte de pacientes anterior a la inclusión del programa de seguimiento telefónico.
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Violent behaviours in drug addiction: differential profiles of drug-addicted patients with and without violence problems
(SAGE Publications, 2012) Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Arteaga Olleta, Alfonso; Psicología y Pedagogía; Psikologia eta Pedagogia
This study explored the prevalence of violent behaviours in patients who are addicted to drugs. A sample of 252 addicted patients (203 male and 49 female) who sought outpatient treatment was assessed. Information on violent behaviours, socio-demographic factors, consumption factors (assessed by the EuropAsi), psychopathological factors (assessed by SCL-90-R) and personality variables (assessed by MCMI-II) was collected. Drug-addicted patients who were associated with violent behaviours were compared on all variables to patients who were not associated with violent behaviours. The rate of drug-addicted patients with violent behaviours in this sample was 39.68% (n=100). There were significant differences between the numbers of patients who did and did not demonstrate violence on some variables. Patients with violence problems were younger than those without violence problems and were more likely to report having been a victim of abuse. Moreover, they were significantly more likely to have experienced an overdose and showed a significantly higher score on several EuropAsi, SCL-90-R and MCMI-II variables. According to these results, patients with violence control problems present with both a more severe addiction and several comorbid problems. The implications of these results for further research and clinical practice are discussed.
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Profiles of mothers who seek treatment for substance use disorders in a clinical centre
(Emerald, 2019) Fernández-Montalvo, Javier; López-Goñi, José Javier; Ciencias de la Salud; Osasun Zientziak
Purpose: The purpose of this paper is to explore the prevalence and profile of mothers among women who sought treatment for drug addiction, as well as the therapeutic progression of these patients. Design/methodology/approach: A sample of 180 Spanish women with addiction problems was assessed. Information was collected on the patients’ socio-demographic characteristics, consumption variables and psychological symptoms. Findings: Of the total sample, 22.2 per cent (n = 40) of the women seeking treatment for substance use disorder were mothers. Compared with women without children, mothers scored significantly higher on several EuropASI and psychological variables. Specifically, mothers presented with more medical problems, worse employment/financial situations, and more severity in alcohol use. Moreover, having a history of lifetime physical and/or sexual abuse was related to belonging to the group of mothers. Regarding therapeutic progression, no statistically significant differences in the retention rate were found between mothers and non-mothers. Originality/value: The results of this study show that mothers generally have more severe problems than non-mothers. Therefore, comprehensive, continuum-based, and client-centred care for mothers is paramount for effective treatment in mothers. The implications of these results for further research and clinical practice are discussed.