Epidemiología del trastorno mental grave en atención primaria en la cohorte APNA

ANTECEDENTES: El Trastorno Mental Grave (TMG) agrupa una serie de enfermedades mentales crónicas que implican gran disfunción en la vida diaria de los pacientes, incluye diagnósticos como esquizofrenia y trastorno bipolar. Se ha visto que estas patologías se asocian a mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y mortalidad prematura por eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Estimar la prevalencia captada en atención primaria del Trastorno Mental Grave y los factores que influyen en una mayor morbilidad cardiovascular en este tipo de enfermos en Navarra. MÉTODOS: Este estudio forma parte del "Estudio APNA" (Estudio de Atención Primaria de Navarra). Se trata de una cohorte prospectiva que analiza los datos del registro de historias clínicas informatizadas de Navarra del 2012 a 2016. Se realizó regresión de Cox para evaluar el riesgo de ingreso por eventos cardiovasculares durante los años de seguimiento. RESULTADOS: Interesaba valorar cómo era la atención de los pacientes con TMG en cuanto al seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular en la consulta de atención primaria en Navarra apreciándose que los indicadores de cribado de obesidad, de dislipemia y de diabetes eran mayores que en la población general en estos pacientes, pero por debajo de lo recomendado en las guías clínicas. El cumplimiento de los indicadores de control en diabéticos tipo 2 era peor en los pacientes con TMG pero estas diferencias no fueron significativas. Uno de los objetivos de esta investigación era estudiar la relación entre el TMG y los ingresos por eventos cardiovasculares, se ha constatado que la incidencia era significativamente mayor en pacientes con Esquizofrenia, con una Hazard Ratio ajustada de 1,39 (IC 95% 1,02-1,91). Se ha estudiado la relación entre haber nacido en un año de pandemia de gripe y el desarrollo de esquizofrenia, encontrando un 33% más de riesgo en los nacidos en años de pandemia.CONCLUSIONES: Los pacientes con esquizofrenia tienen mayor riesgo de ingreso por eventos cardiovasculares, el cumplimiento de los indicadores de seguimiento y cribado de factores de riesgo cardiovascular es menor de lo recomendado en las guías clínicas.