Estudio observacional multicéntrico sobre factores perioperatorios y su impacto en la insuficiencia renal post-cirugía cardíaca para pacientes de alto riesgo

Según un metaanálisis reciente que revisó sistemáticamente grandes cohortes de pacientes entre los años 2004-2012, el impacto mundial de daño renal agudo (AKI) es elevado. Este metaanálisis concluyó que el 20% de los adultos y el 33% de los pacientes pediátricos hospitalizados sufre AKI durante su ingreso. Los pacientes de cirugía cardíaca tienen una elevada incidencia de AKI postoperatorio dadas las particularidades de la cirugía y el uso común de bypass cardiopulmonar (CEC), entre otros factores de riesgo. Conclusiones de la tesis: el uso de soluciones de hidroxietil-almidón 6% HES 130/0,4 no se asocia a riesgos significativamente mayores de fallo renal agudo postoperatorio en nuestra cohorte de pacientes con riesgo elevado de desarrollar fallo renal agudo (Cleveland score > ó = 4) tras cirugía cardiaca. El uso de soluciones de hidroxietil-almidón 6% HES 130/0,4 no se asocia a riesgos significativamente mayores de terapia renal sustitutiva postoperatoria en nuestra cohorte de pacientes con riesgo elevado de desarrollar fallo renal agudo (Cleveland score > ó = 4) tras cirugía cardiaca. La incorporación de la hemoglobina basal, el filtrado glomerular renal estimado (eGFR), los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y el nadir de hemoglobina intraoperatoria mejoran la capacidad de preducción de riesgo clínico de fallo renal agudo postoperatorio en comparación con la escala Cleveland para nuestra cohorte de pacientes tras cirugía cardiaca. La presencia de hiperuricemia (>=7mg/dL) preoperatoria debe ser tomada en consideración a la hora de planificar el manejo perioperatorio de los pacientes con riesgo de fallo renal agudo postoperatorio (Cleveland score > ó = 4) sometidos a cirugía cardiaca según los estudios llevados a cabo en nuestra cohorte de pacientes.