Vacunación anti-SARS-CoV-2 en pacientes con lupus eritematoso sistémico: ¿es segura y eficaz?

Antecedentes: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a mujeres y que puede provocar daño en diversos órganos. Los pacientes con LES, especialmente aquellos bajo tratamiento inmunosupresor, son más vulnerables a infecciones y complicaciones graves. El advenimiento de la COVID-19 ha aumentado estos riesgos, especialmente en los primeros años de pandemia. Con la aprobación de las vacunas anti-SARS-CoV-2, asociadas a un potencial efecto inmunogénico, ha surgido la preocupación sobre la inducción de posibles brotes de LES. Todo ello hace recomendable investigar el balance entre seguridad y eficacia de las vacunas contra el virus SARS-CoV-2 en este grupo poblacional. Objetivo: estudiar la seguridad y eficacia de las diferentes vacunas contra el virus SARS-CoV-2 en pacientes con diagnóstico previo de LES. Metodología: revisión bibliográfica narrativa con metodología sistemática que incluyó 11 estudios primarios de las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL. Resultados: la vacunación anti-SARS-CoV-2 demostró ser eficaz para reducir el riesgo de complicaciones graves asociadas a la COVID-19 en pacientes con LES. La respuesta inmunitaria, que se considera indicativa de protección contra el virus, fue adecuada en la mayoría de los casos. Los efectos adversos reportados, incluyendo la ocurrencia de brotes de LES, fueron de baja frecuencia y gravedad. Conclusiones: los beneficios de la vacunación anti-SARS-CoV-2 en pacientes con LES superan los riesgos, especialmente en términos de eficacia para la protección contra complicaciones graves. Aunque se han detectado algunos efectos adversos, el perfil de seguridad de esta vacuna se considera favorable. Aun así, se han detectado sesgos y limitaciones metodológicas, que hacen aconsejable seguir investigando en este campo para optimizar la política de vacunación en esta población específica y adaptarla a la situación epidemiológica actual.

Background: systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that primarily affects women and can cause damage to various organs. Patients with SLE, especially those undergoing immunosuppressive treatment, are more vulnerable to infections and severe complications. The emergence of COVID-19 has heightened these risks, especially during the early years of the pandemic. With the approval of anti-SARS-CoV-2 vaccines, which are associated with a potential immunogenic effect, concerns have arisen regarding the possible induction of SLE flares. All of this highlights the importance of investigating the balance between the safety and efficacy of anti-SARS-CoV-2 vaccines in this population group. Objective: to study the safety and efficacy of the different SARS-CoV-2 vaccines in patients with a prior diagnosis of SLE. Methodology: narrative literature review with a systematic methodology that included 11 primary studies retrieved from the PubMed, Scopus, and CINAHL databases. Results: the anti-SARS-CoV-2 vaccination proved to be effective in reducing the risk of severe COVID-19-related complications in patients with SLE. The immune response, which is considered indicative of protection against the virus, was adequate in most cases. Reported adverse effects, including the occurrence of SLE flares, were infrequent and generally mild. Conclusions: the benefits of the anti-SARS-CoV-2 vaccination in patients with SLE outweigh the risks, particularly in terms of its effectiveness in protecting against severe complications. Although some adverse effects have been reported, the safety profile of the vaccine is considered favorable. Nonetheless, biases and methodological limitations have been identified, highlighting the need for further research in this field to optimize vaccination policies for this specific population and adapt them to the current epidemiological context.