TIMP-2 e IGFBP7 como predictores precoces de lesión renal aguda en críticos

Introducción: la lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente en los pacientes ingresados en una UCI, que asocia un incremento en la morbilidad y mortalidad. Actualmente, el diagnóstico de LRA se basa en la creatinina plasmática y la diuresis. Estos marcadores presentan una seria limitación puesto que se alteran de forma tardía, cuando el daño renal ya se ha producido. En este contexto, se han estudiado nuevos biomarcadores que pronostiquen la LRA de forma más precoz. Entre ellos, los biomarcadores de estrés celular, TIMP-2 e IGFBP7, son los más prometedores. Objetivo: determinar si los biomarcadores de estrés renal TIMP-2 e IGFBP-7, incluidos conjuntamente en el test Nephrocheckâ, son capaces de predecir de forma precoz LRA en pacientes ingresados en UCI. Metodología: se realizó una revisión sistemática en las bases de datos Pubmed, Scopus y Web of Science siguiendo la metodología PRISMA 2020. Resultados: se seleccionaron 20 estudios con 4756 pacientes en total. Los resultados mostraron que Nephrocheckâ permite detectar la aparición de LRA entre 12 y 48 horas antes que los marcadores convencionales, con áreas bajo la curva (AUC) entre 0,70 y 0,87, sin diferencias entre los diversos contextos clínicos de los pacientes. Sin embargo, los datos sobre la relación de un diagnóstico precoz mediante Nephrocheckâ con un mejor pronóstico clínico no son tan concluyentes. Conclusiones: Nephrocheckâ constituye una herramienta útil para la detección precoz de LRA en pacientes críticos. Se requieren estudios adicionales que evalúen si su uso rutinario mejora el pronóstico de los pacientes.

Introduction: acute kidney injury (AKI) is a common complication in patients admitted to the ICU and is associated with increased morbidity and mortality. Currently, the diagnosis of AKI is based on creatinine and urine output. These markers have significant limitations as they change at later stages when renal damage is already done. In this context, new biomarkers have been studied to allow earlier prediction of AKI. Among them, the cell stress biomarkers TIMP-2 and IGFBP7 are the most promising. Objectives: to determine whether the renal stress biomarkers TIMP-2 and IGFBP-7, included together in the Nephrocheckâ test, can predict AKI early in ICU patients. Methodology: a systematic review was conducted using the Pubmed, Scopus and Web of Science databases, following the PRISMA 2020 methodology. Results: a total of 20 studies including 4756 patients were selected. The results showed that Nephrocheckâ can detect the onset of AKI 12 to 48 hours earlier than conventional markers, with area under the curve (AUC) values ranging from 0,70 and 0,87, with no differences across various clinical settings. However, data regarding the association between early diagnosis via Nephrocheckâ and improved clinical outcomes are less conclusive. Summary: Nephrocheckâ is a useful tool for the early detection of AKI in critical ill patients. Further studies are needed to assess whether its routine use improves patient outcomes.