Eficacia diagnóstica del CrioEBUS y del EBUS-TBNA en presencia de un patólogo en sala para la determinación de alteraciones moleculares en el cáncer de pulmón: revisión sistematizada

Antecedentes: en el cáncer de pulmón (CP), una de las técnicas diagnósticas de elección es la aspiración con aguja transbronquial guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA), que puede realizarse, o no, con evaluación citológica rápida in-situ (ROSE). No obstante, han surgido nuevas técnicas como la criobiopsia transbronquial guiada por ecografía endobronquial (CrioEBUS) que pueden aportar una muestra de mayor tamaño. Objetivos: el propósito del presente estudio es evaluar si existe diferencia en el diagnóstico molecular del cáncer de pulmón cuando se compara el EBUS-TBNA ROSE con el CrioEBUS. Métodos: revisión sistematizada de la literatura siguiendo las recomendaciones del protocolo Preferred Reporting Item for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) de los trabajos publicados en los últimos 5 años. Al no existir estudios que comparen estas dos técnicas, en el presente TFG se decidió realizar 2 búsquedas, una para cada técnica, utilizando las bases de datos Pubmed y Scopus, para posteriormente comparar los resultados de los artículos obtenidos en ambas. Resultados: de los 194 trabajos evaluados se incluyeron 7 artículos. Se analizaron y compararon ambos procedimientos así como sus rendimientos diagnósticos. Conclusiones: no se ha encontrado ninguna evidencia que certifique que el CrioEBUS es superior al EBUS-TNBA ROSE en el diagnóstico molecular del CP, por lo que se considera mantener el EBUS-TBNA ROSE como técnica de elección diagnóstica. No obstante, creemos necesario realizar un estudio randomizado que, en los mismos pacientes y analizando las mismas mutaciones con idéntica tecnología, evalúe las dos técnicas para determinar si existe diferencias en su rendimiento diagnóstico.

Background: in lung cancer (LC), one of the diagnostic techniques of choice is endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA), which may or may not be performed with rapid on-site cytological evaluation (ROSE). However, new techniques such as endobronchial ultrasound-guided transbronchial cryobiopsy (CryoEBUS) have emerged, which can provide a larger sample size. Objectives: the purpose of this study is to evaluate whether there is a difference in the molecular diagnosis of lung cancer when comparing EBUS-TBNA ROSE with CRIOEBUS. Methods: a systematic review of the literature was conducted following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) protocol for papers published in the last 5 years. Since there are no studies comparing these two techniques, in this final project, we decided to conduct two searches, one for each technique, using the PubMed and Scopus databases, to subsequently compare the results of the articles obtained from both. Results: of the 194 articles evaluated, 7 articles were included. Both procedures, as well as their diagnostic performance, were analyzed and compared. Conclusions: no evidence was found to support the superiority of CryoEBUS to EBUSTNBA ROSE in the molecular diagnosis of LC. Therefore, EBUS-TBNA ROSE is considered the diagnostic technique of choice. However, we believe it is necessary to conduct a randomized study evaluating the two techniques in the same patients and analyzing the same mutations with the same technology to determine whether there are differences in their diagnostic performance.