Tratamientos para la dermatitis atópica en adultos: una revisión sistemática

Introducción: la dermatitis atópica es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico muy frecuente. El tratamiento clásico está basado en la combinación de corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina tópicos y, en menor medida, agentes inmunosupresores. La dermatitis atópica se produce por la conjunción de diversos factores que desencadenan la disfunción de la barrera cutánea y una desregulación inmunitaria, que involucra principalmente la vía inflamatoria de las citocinas producidas por linfocitos Th2. En los últimos años se han desarrollado numerosos fármacos que actúan directamente en distintos puntos de esa vía inflamatoria, ofreciendo un tratamiento dirigido adaptado a la enfermedad. Las principales familias farmacológicas desarrolladas comprenden los tratamientos biológicos, inhibidores de la JAK e inhibidores de PD4. Objetivo: revisar las opciones terapéuticas existentes para la dermatitis atópica en adultos, evaluando su utilidad práctica y eficacia en el manejo de los síntomas. Metodología: revisión narrativa sistemática en bases de datos PubMed y Scopus de artículos en inglés publicados desde 2020 hasta la actualidad. Resultados: se incluyeron 28 artículos, de los cuales se obtuvo información sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos clásicos y de las nuevas terapias, así como opciones no farmacológicas. Conclusiones: las nuevas terapias dirigidas para la dermatitis atópica han demostrado su eficacia y seguridad en el tratamiento de la DA en adultos. Los corticoides e inhibidores de la calcineurina están desplazándose hacia un papel secundario en el manejo de la de DA, manteniendo su indicación en casos leves, en brotes y como posible complemento a tratamientos dirigidos. Las cremas emolientes se mantienen como uno de los pilares fundamentales en el manejo de la DA, pudiendo asociarse tanto a los tratamientos dirigidos como a los clásicos.

Sarrera: dermatitis atopikoa larruazaleko nahasmendu inflamatorio kroniko oso ohikoa da. Tratamendu klasikoa kortikoide topikoen, kaltzineurinaren inhibitzaile topikoen eta, neurri txikiagoan, agente immunosupresoreen konbinazioan oinarritzen da. Dermatitis atopikoa larruazaleko hesiaren disfuntzioa eta desarautze immunitarioa eragiten duten hainbat faktoreren batuketaren ondorioz sortzen da, eta desarautze horrek, nagusiki, Th2 linfozitoek sortutako zitokinen hantura-bidea inplikatzen du. Azken urteotan, hantura-bide horren hainbat puntutan zuzenean eragiten duten farmako ugari garatu dira, eta gaixotasunari egokitutako tratamendua eskaintzen dute. Garatutako familia farmakologiko nagusiek tratamendu biologikoak, JAKaren inhibitzaileak eta PD4aren inhibitzaileak barne hartzen dituzte. Helburua: helduen dermatitis atopikorako dauden aukera terapeutikoak berrikustea, eta haien erabilgarritasun praktikoa eta sintomak maneiatzeko eraginkortasuna ebaluatzea. Metodologia: Ingelesezko artikuluen PubMed eta Scopus datu-baseen berrikuspen narratibo sistematikoa 2020tik gaur egunera arte. iii Emaitzak: 28 artikulu sartu ziren, eta horietatik tratamendu klasikoen eta terapia berrien eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko informazioa lortu zen, baita aukera ezfarmakologikoak ere. Ondorioak: dermatitis atopikorako terapia berriek erakutsi dute eraginkorrak eta seguruak direla helduen DAren tratamenduan. Kaltzineurinaren kortikoideak eta inhibitzaileak bigarren mailako funtzioa betetzen ari dira DAren erabileran, eta haien indikazioari eusten diote kasu arinetan, agerraldietan eta zuzendutako tratamenduen osagarri gisa. Krema emolienteak funtsezko oinarrietako bat dira DAren erabileran, eta tratamendu gidatuekin nahiz klasikoekin lotu daitezke.

Introduction: atopic dermatitis is a very common chronic inflammatory skin disorder. Traditional treatment is based on a combination of topical corticosteroids, topical calcineurin inhibitors, and, to a lesser extent, immunosuppressive agents. Atopic dermatitis is caused by the combination of various factors, causing skin barrier dysfunction and immune dysregulation, primarily involving the inflammatory pathway of Th2 cytokine -producing lymphocytes. In recent years, many have been developed that act directly on different points of this inflammatory pathway, offering targeted treatment tailored to the disease. The main pharmacological families developed include biologic treatments, JAK inhibitors, and PD4 inhibitors.

Endpoint: review the existing therapeutic options for atopic dermatitis in adults, evaluating their practical utility and efficacy in symptom management. Methods: systematic narrative review of articles published in English from 2020 to the present in PubMed and Scopus databases. Results: twenty-eight articles were included, from which information was obtained on the efficacy and safety of traditional and new therapies, as well as non-pharmacological treatment options. Conclusions: new targeted therapies for atopic dermatitis have demonstrated their efficacy and safety in the treatment of AD in adults. Corticosteroids and calcineurin inhibitors have taken a secondary role in the management of AD, maintaining their indication in mild cases, flares, and as a possible complement to targeted treatments. Emollient creams remain one of the fundamental pillars in the management of AD and can be combined with both targeted and traditional treatments.