Parada cardíaca extrahospitalaria refractaria: diseño de código asistencial con ECMO-RCP en Navarra

Introducción: la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (OHCA) es un importante problema de salud pública, con tasas de supervivencia neurológicamente favorable (CPC 1-2) inferiores al 10%. En ocasiones, los pacientes no responden a las maniobras de soporte vital avanzado convencional (SVAc). Ante esta situación, recientemente se ha planteado el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en el contexto de las maniobras de reanimación, como alternativa en estos casos de OHCA refractaria. Objetivos: analizar la evidencia actual sobre la reanimación extracorpórea (RCPE) en OHCA refractaria, comparando su eficacia frente al SVAc. A su vez, se pretende identificar factores predictores de éxito. Diseñar un código asistencial para el tratamiento con RCPE de OHCA refractaria en Navarra. Material y Métodos: se efectuó una revisión bibliográfica en PubMed y Cochrane (enero 2014 - febrero 2025). Se seleccionaron 15 estudios originales con datos primarios y protocolos definidos. Resultados En los 15 estudios seleccionados, 1234 pacientes recibieron tratamiento con RCPE. En 6 de los 15 estudios la supervivencia con CPC 1-2 fue superior en el grupo RCPE en comparación con el grupo SVAc. Un Lempo menor desde el diagnóstico inicial hasta la RCPE se asocia de manera significativa con la supervivencia con CPC 1- 2 y se establece como factor predictor. Asimismo, los pacientes con ritmos desfibrilables presentan mejor supervivencia con buenos resultados neurológicos. Conclusiones: la RCPE presenta retos logísticos y precisa de colaboración interdisciplinar para su puesta en marcha. La bibliografía sugiere que la RCPE puede mejorar la tasa de supervivencia con CPC 1-2 en pacientes seleccionados.

Introduction: out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is a major public health issue, with relatively poor survival rates regarding favorable neurological outcome (CPC 1–2 less than 10%). Some patients do not respond to conventional advanced life support (ALS) measures. The use of extracorporeal membrane oxygenaLon (ECMO) in the seang of refractory OHCA has recently been proposed as an alternative in these cases. Objectives: to analyze the current evidence on extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) in refractory OHCA, comparing its effectiveness to ALS. Additionally, to identify predictive factors of successful CPR. To design a care protocol for the treatment of refractory OHCA with ECPR in Navarra. Material and Methods: a literature review was conducted in PubMed and Cochrane databases (January 2014 – February 2025). 15 original studies with primary data and defined protocols were selected. Results: in the 15 selected studies, 1,234 patients received treatment with ECPR. In 6 of them, survival with CPC 1–2 was higher in the ECPR group compared to the conventional ALS group. A shorter time from initial diagnosis of cardiac arrest until the start of ECPR was associated with higher survival rates with favorable neurological outcomes (CPC 1–2) and was identified as a predictive factor. Likewise, patients with shockable rhythms showed higher survival rates with favorable neurological outcomes. Conclusions: ECPR represents a logistical challenge and requires interdisciplinary collaboration for its implementation. The literature suggests that ECPR may improve survival rates with CPC 1–2 in selected patients.